七、治疗
1.胆碱酯酶抑制药
（1）溴吡啶斯的明：从30mg逐渐加量，成人一般60～180mg，3～4／d口服。作用温和，不良反应小。
（2）新斯的明，成人肌注0.5～1mg，或45mg，口服，3～4／d，逐渐加量，剂量应个体化。
（3）美斯的明，成人5～15mg，3～4／d口服。不良反应为低钾。
2.皮质类固醇激素
（1）泼尼松1～2mg／（kg·d），或地塞米松0.1～0.5mg／（kg·d）。采用剂量渐减法，后改为小剂量隔日服药，维持1年以上。
（2）甲泼尼松龙1 000mg／d［儿童20mg／（kg·d）］缓慢静脉滴注，连用3～5d。该药显效快，适用于危象患者。
3.免疫抑制药
（1）环磷酰胺：150mg／d或3mg／（kg·d），分2～3次口服，或200mg／d，每周2～3次静脉滴注，总量10～20g，适用于对其他治疗无效的患者。
（2）硫唑嘌呤：2～3mg／（kg·d），分2次口服，用于不能耐受皮质类固醇激素，或与激素联合应用提高疗效。起效慢，3～12个月起效，12～24个月达到高峰。(https://www.daowen.com)
（3）环孢菌素A：3～6mg／（kg·d），分2次口服，根据药物血浆浓度调整剂量，达到临床满意疗效。多用于对其他治疗无效患者。
4.胸腺切除 适应证包括，伴有胸腺瘤的各型MG患者；伴胸腺增生肥大和高AchR抗体效价者；胆碱酯酶抑制药疗效不佳者；青年女性患全身型患者。
5.放射治疗 放射治疗可作为手术适应证患者的一种选择，特别适用于有其他手术禁忌证者及恶性肿瘤术后追加放疗。
6.大剂量免疫球蛋白 0.4g／（kg·d），连用5d，起效迅速，持续数周至数月，不良反应少，但价格昂贵，多用于胸腺切除术后改善症状、危象抢救和其他治疗无效时。
7.血浆交换及净化治疗 起效迅速，维持时间短，是一种针对重症患者有效的短程治疗，多用于危象抢救、难治性重症肌无力和手术前使用。
8.危象的处理 一旦发生呼吸肌麻痹，立即气管插管或切开气管，应用人工呼吸器辅助呼吸，及时吸痰，保持呼吸道通畅。针对不同类型的危象，积极抢救。
（1）肌无力危象：新斯的明1mg，肌注，然后根据病情，每隔半小时至1h再注0.5～1mg，调整胆碱酯酶抑制药的剂量，少量多次用药可以避免发生胆碱能危象。血浆交换治疗，甲基泼尼松龙冲击治疗或大剂量免疫球蛋白治疗。
（2）胆碱能危象：应即停用胆碱酯酶抑制药，可肌注阿托品，待排除过量的抗胆碱酯酶药物后重新调整剂量，或改用其他方法治疗。血浆交换治疗，甲泼尼的松龙冲击治疗或大剂量免疫球蛋白治疗。
（3）反拗性危象：停用胆碱酯酶抑制药，输液维持。可应用血浆交换治疗，或甲泼尼松龙冲击治疗。