瞳孔异常的常见病因及临床特征

1.瞳孔缩小

（1）眼交感神经麻痹（霍纳征）：除瞳孔略变小外，还常伴有患侧眼裂略变小、眼球轻度内陷等征。可见于丘脑、脑干、C8、T1脊髓、颈上交感神经节病变。

（2）阿罗瞳孔：大多为双侧瞳孔缩小，两侧不对称，边缘可不规则，光反射消失，但辐辏反射存在。见于神经梅毒、多发性硬化、糖尿病和中脑肿瘤等。

（3）针尖样瞳孔：瞳孔缩小呈针尖样，直径在1～1.5mm，光反射消失，常见于脑桥出血，也见于鸦片类药物过量、有机磷中毒和神经梅毒等。

（4）动眼神经刺激性病变：仅瞳孔缩小，无其他眼征，见于中耳炎、海绵窦炎等。(https://www.daowen.com)

2.瞳孔散大

（1）动眼神经麻痹：瞳孔散大且对光反应消失，上睑下垂及眼球不能向上、下、内侧活动。

（2）小脑幕裂孔疝：是因为小脑幕上局灶性占位性病变使海马及沟回疝入小脑幕裂孔时压迫动眼神经所致，伴有意识水平下降、对侧偏瘫、血压升高和脉搏减慢等。

（3）强直性瞳孔（Adie瞳孔）：单侧瞳孔散大，长时间强光照射可有瞳孔缓慢收缩，膝和踝反射常消失，临床少见。

（4）颈交感神经刺激性病变：瞳孔散大，对光反射存在，睑裂扩大，眼球突出，但眼球活动无障碍，见于颈髓肿瘤、颈肋及胸部病变等。