全面性强直－阵挛发作

1.全面性强直-阵挛发作（generalized tonic-clonic seizure， GTCS）也称大发作（grand mal）　是最常见的发作类型之一，以意识丧失和全身对称性抽搐为特征。

2.发作可分3期

（1）强直期：患者突然意识丧失，跌倒在地，全身骨骼肌呈持续性收缩；上眼睑抬起，眼球上蹿，喉部痉挛，发出叫声；口先强张，而后突闭，可能咬破舌尖；颈部和躯干先屈曲而后反张，上肢先上举后旋再变为内收前旋，下肢自屈曲转变为强烈伸直，强直期持续10～20s后，在肢端出现细微的震颤。

（2）阵挛期：震颤幅度增大并延及全身成为间歇性痉挛，即进入阵挛期；每次痉挛都继有短促的肌张力松弛，阵挛频率由快变慢，松弛期逐渐延长，本期持续0.5～1min；最后一次强烈阵挛后，抽搐突然终止，所有肌肉松弛；在以上两期中可见心率加快，血压升高，汗液、唾液和支气管分泌物增多，瞳孔扩大等自主神经征象；呼吸暂时中断，皮肤自苍白转为发绀，瞳孔散大、对光反射及深、浅反射消失，病理反射阳性。

（3）惊觉后期：阵挛期以后尚有短暂的强直痉挛，造成牙关紧闭和大小便失禁；呼吸首先恢复，心率、血压、瞳孔等恢复正常，肌张力松弛，意识逐渐苏醒，自发作开始至意识恢复约历时5～10min；清醒后常感到头昏、头痛、全身酸痛和疲乏无力，对抽搐全无记忆；不少患者发作后进入昏睡，个别患者在完全清醒前有自动症或暴怒、惊恐等情感反应。(https://www.daowen.com)

3.EEG特点

（1）强直期为逐渐增强的弥漫性10周／秒波。

（2）阵挛期为逐渐变慢的弥漫性慢波，附有间歇发作的成群棘波。

（3）惊厥后期呈低平脑电活动。