八、注意事项

1.脊髓压迫症虽然是常见病，但临床表现复杂多样，几乎没有两个完全一样的患者。详细病史询问和体格检查极为重要。老年患者发生颈段脊髓压迫症可表现为轻偏瘫，易误诊为脑梗死，误诊原因多是医生查体不够仔细，详细的神经科检查可发现患者有不典型的脊髓半切综合征，如果在颈肩处发现有感觉障碍平面，行颈段的CT或MRI即可确诊。有的病例病程进展相当缓慢，应特别注意观察病情衍变。曾有一例女患者发病之初仅表现为胸腹部感觉异常，症状持续1年半无明显变化，患者多次就诊并住院检查但所有的辅助检查均无异常发现，曾一度诊断为神经症，但随后的1年时间内患者出现下肢感觉异常，但无肌力减退，并不影响活动，这期间又住院检查还是无异常发现。直到第3年时患者症状加重，且出现病理反射，这时行第3次脊髓MRI检查才确诊为脊膜瘤，经手术后痊愈。

2.髓外病变首先累及到脊髓前角或前根，则产生节段性的肌无力、肌束颤动，而无感觉障碍；如病变首先累及到脊髓后部常先表现为根痛，且持续时间较长；如病变在脊髓内则可能最早出现的症状是尿便障碍而无其他症状。(https://www.daowen.com)

3.脊髓MRI检查的价值最大，如有条件应列为首选检查，而通过临床特征判断脊髓病变节段极为重要，可为MRI检查部位提供准确依据。

4.对急性脊髓压迫症（多见于脊髓外伤）应争分夺秒解除对脊髓的压迫，这是挽救患者的关键。