八、治疗

八、治疗

治疗原则是尽快降低血压、控制抽搐、减轻脑水肿和降低颅内压。

1.高血压脑病患者应卧床，保持呼吸道通畅，监护观察。

2.降低过高血压

（1）硝普钠：50mg加入5%葡萄糖液500ml静脉滴注，滴速为1ml／min，每2～3min测1次血压，调整滴速和用量使血压维持在适宜水平。

（2）硝酸甘油：25mg加于5%葡萄糖液500ml静脉滴注，根据血压调节滴速。

（3）利舍平：1～2mg肌注，1～2／d，1.5～3h起效，适于快速降血压后维持用药。

（4）硝苯地平（nifedipine，心痛定）：为钙拮抗药，10～20mg含服，3／d。

3.减轻脑水肿，降低颅内压(https://www.daowen.com)

（1）20%甘露醇250ml快速静脉滴注，每6～8h1次。

（2）呋塞米40mg，静脉注射。

（3）10%人体血清白蛋白50ml静脉滴注或地塞米松10～20mg静脉滴注合用。

4.控制抽搐

（1）严重抽搐者首选地西泮10～20mg缓慢静脉注射。

（2）苯巴比妥0.2～0.3g肌注，以后每6～8h重复注射0.1g。

（3）10%水合氯醛成人可用30～40ml灌肠。

（4）控制发作1～2d后改用苯妥英钠或卡马西平口服，维持2～3个月以防复发。