三、临床表现

1.任何年龄均可发病，有两个发病高峰，一个为20～30岁，大多为女性患者，另一个为40～60岁左右，以男性居多。

2.约40%患者早期仅累及眼外肌，表现为眼睑下垂、复视；约40%患者累及全身肌肉，表现复视、眼睑下垂及四肢无力、四肢近端肌肉较远端肌肉容易受累。约10%仅累及肢体肌肉，约10%仅累及延髓部肌肉和眼外肌，表现面部表情呆板、咀嚼无力和吞咽困难。85%患者发展至全身无力，15%患者仅累及眼睑肌和眼外肌。

3.病肌呈病态疲劳，其特点为活动后症状加重，休息后症状减轻。

4.患者有“晨轻暮重”的特点，即晨起时症状轻，下午或傍晚症状重。

5.无感觉障碍。(https://www.daowen.com)

6.重症肌无力危象，是指患者发生呼吸肌或咽喉肌严重无力，不能维持换气功能，需要人工呼吸的一种危急状态，多由感染诱发，伴有胸腺瘤者更易发生危象。危象可分为以下3种。

（1）肌无力危象：由于疾病本身所致严重的肌无力，往往有胆碱酯酶抑制药药物（ChEI）药量不足，加大剂量症状常可缓解，此型危象最常见，占危象的90%以上。常由感染、药物应用不当（庆大霉素、链霉素等抗生素）和分娩诱发。

（2）胆碱能危象：由于胆碱酯酶抑制剂药量过多所致，出现胆碱能性不良反应，如两侧瞳孔缩小、出汗多、唾液多、肉跳（肌束震颤）、腹部疼痛和腹泻等，注射依酚氯铵（腾喜龙）后症状反而加重，用阿托品注射后症状可好转。如临床上注意观察病情、合理用药可以避免。

（3）反拗危象：病情加重，对胆碱酯酶抑制药物暂时失效，加大药量无效，原因不明。无胆碱能不良反应出现。

7.约10%伴有其他自身免疫病，一般认为女性比男性多见，常见的种类有甲状腺功能亢进、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、类风湿关节炎、系统性红斑狼疮、干燥综合征等。