睡眠障碍的常见类型及临床特征
1.失眠 是常见的睡眠障碍,表现为入睡困难或早醒,常伴有睡眠不深与多梦。失眠主要与下列因素有关:
(1)精神因素:精神紧张、兴奋、焦虑、神经衰弱和抑郁症等均可引起失眠。
(2)生理因素:生活工作环境的改变、饮浓茶和咖啡等可引起失眠。
(3)躯体因素:各种躯体疾病引起的疼痛、鼻塞、咳嗽、尿频、腹泻、心悸等均可引起入睡困难和睡眠不深。
(4)药物因素:咖啡因、氨茶碱、苯丙胺、甲状腺素等兴奋性药物可引起失眠。
(5)其他:内分泌疾病、慢性中毒、营养代谢障碍、脑动脉硬化等疾病引起的大脑弥散性病变,由此导致失眠甚至可出现嗜睡及意识障碍。
2.睡眠过多
(1)指睡眠时间过长,较正常睡眠时间增多数小时或长达数天。
(2)睡眠过多可发生于脑血管疾病、脑炎、脑外伤、第三脑室底部和蝶鞍附近的脑瘤等脑部疾病,也可见于糖尿病、尿毒症、镇静药过多等。
3.夜惊 出现于夜间睡眠非快动眼睡眠的3~4期,以极度恐惧和惊恐为特征,伴有强烈的语言、运动和自主神经系统的高度兴奋。
(1)睡眠中突然惊醒,表情紧张、恐惧、两眼发直、大声喊叫、呼吸急促、心率增快、骚动不安。
(2)发作历时1~10min。
(3)发作后又复入睡。
(4)发作后对发作不能回忆。
4.睡行症
(1)又称夜游、梦行症,是睡眠中的自动动作,发作时患者在未清醒的情况下,突然从睡眠中坐起或在床上爬动,或起立下地行走或做其他更复杂的活动如穿衣,可对环境保持简单的反应能力,可能重复地喃喃自语,面无表情,步态不稳,偶可见较复杂的动作。
(2)每次发作持续数分钟。
(3)晨醒后对发作过程完全无记忆。
(4)睡行症多见于儿童,男性多见。
5.梦魇
(1)睡眠中出现噩梦,梦中见到可怕的景象或遇到可怕的事情。如被猛兽追赶,突然跌落悬崖等,因而呼叫呻吟,突然惊醒。
(2)醒后能马上或在次晨详细描述梦境体验。
(3)梦境内容与白天活动或所担心的事情有关。
(4)可发生于睡眠中的任何时间,通常发生于睡眠的后半段。(https://www.daowen.com)
(5)伴有情绪紧张、心悸、面色苍白或出冷汗等。
6.睡眠瘫痪
(1)指患者在刚入睡时或一觉醒来发现身体无法动弹,眼睁不开,想叫又叫不出来,但意识清楚,有恐惧感,知道身体所处的情况,此时如有人触碰其身体或叫喊可即刻醒来,结束睡眠瘫痪。
(2)睡眠瘫痪可是发作性睡病的四大症状之一,但也可独立发生,而与发作性睡病无关。据美国统计独立发生的睡眠瘫痪可高达全部人口的40%~50%,很多人有此经历,但都是偶尔发生1次。
7.发作性睡病
(1)指不可抗拒的突然发生的睡眠,并伴有猝倒症、睡眠瘫痪和入睡幻觉。
(2)睡眠发作时不能克制,可突然发生在任何场合如吃饭、谈话、工作、行走时。餐后、单调的工作和安静的环境更易发作。
8.阻塞性睡眠呼吸暂停综合征
(1)又称Pickwickian综合征,指极重度肥胖患者在没有原发性心脏及肺疾病的情况下,发生限制性通气障碍及换气低下所产生的一系列症状。
(2)表现为睡眠过度、肥胖、睡眠时可出现发作性呼吸暂停,肌肉松弛,皮肤青紫。
(3)呼吸暂停一般为10~20s,可长达2min。
(4)可同时有严重的心律失常及高血压。
(5)本病病因未明,可能有家族遗传倾向。
9.周期性嗜睡贪食综合征
(1)又称Kleine-Levin综合征,是一种发作性睡眠过度,多见于青少年男性,10~20岁起病,一生可发作3~4次,每次持续数日至数周。
(2)临床特点为复发性嗜睡、强迫性进食、易激惹、焦虑、性冲动增加。
(3)发作时仅在进食与大小便时才醒来,进食量可多至正常食量3倍以上。
(4)本病少见,病因未明,常在成年后自愈。
10.遗尿
(1)指5岁以上的儿童仍不能控制排尿,在日间或夜间反复出现不自主的排尿。
(2)睡眠遗尿或在睡眠期间持久性的尿床可在整夜和睡眠任何期发生,大多数发生在前半夜。
(3)本病可能有遗传因素,遗尿患者常在同一家族中发病,其发生率20%~50%。
(4)遗尿可能是由于控制排尿的中枢神经系统功能发育迟缓或异常的熟睡抑制了间脑排尿中枢的功能所致。