四、鉴别诊断

四、鉴别诊断

1.牙痛

（1）牙痛多为持续性顿痛，局限于牙龈部。

（2）常在进食冷、热、酸、甜等食物时诱发和加重疼痛。

（3）牙科局部检查多有阳性发现，X线片有利于鉴别。

2.非典型面痛

（1）疼痛部位模糊不定，不易定位。

（2）多为一侧，也可为双侧面部。

（3）疼痛持续时间长，症状有波动，时轻时重。

（4）无触痛点。

（5）情绪是惟一使疼痛加重的因素，见于抑郁症、疑病及人格障碍者。

（6）三环类药物有效。

3.颞颌关节病

（1）咀嚼、张口时出现颞颌关节区的疼痛。

（2）颞颌关节有局部压痛。

（3）X线摄片可发现颞颌关节病变。

4.舌咽神经痛

（1）是局限于舌咽神经分布区（扁桃体、舌根、咽及耳道深部）的发作性剧痛。

（2）吞咽、讲话和咳嗽等可诱发。

（3）咽喉、舌根和扁桃体窝可有疼痛触发点。

（4）丁卡因涂于扁桃体和舌咽部可暂时阻止发作。

5.碟腭神经痛(https://www.daowen.com)

（1）是一种较少见的面部神经痛，可呈刀割样或烧灼样疼痛。

（2）疼痛分部于鼻根后方、颧部、上颌、上腭，也可累及同侧眼眶。

（3）发作时病侧鼻黏膜充血、鼻塞、流泪。

（4）发作持续的时间比三叉神经痛长，多为数分钟到数小时。

6.鼻窦炎

（1）上颌窦或额窦区持续性顿痛。

（2）有流鼻涕。

（3）鼻旁窦区有压痛。

（4）可有发热、外周血白细胞增高等。

（5）鼻腔检查和鼻窦CT可确诊。

7.丛集性头痛

（1）一侧眶周发作性剧痛。

（2）成串发作，常在晚间发作，患者常从睡眠中痛醒。

（3）持续时间较长，数分钟至数小时。

（4）20～40岁男性多见。

（5）常伴同侧自主神经症状：结膜充血、流泪、流涕和Horner征等。

8.带状疱疹后神经痛

（1）有带状疱疹史。

（2）持续性疼痛。

（3）可有局部感觉异常或痛、温觉减退。