六、治疗
1.内科治疗
（1）普萘洛尔（心得安），40～120mg／d，分2次口服，如效果不明显可逐渐增加至每天240mg，分3次口服。每日最高剂量不超过240mg。
（2）扑米酮，从每日50mg开始，每2周增加用量50mg，直至有效或出现不良反应，通常有效剂量为50～150mg／d。
（3）阿罗洛尔（阿尔马尔），10mg，2／d，口服。
（4）乙醇，有报道ET患者在饮用少量含乙醇饮料后震颤可短暂缓解，有效率为50%～90%。乙醇减轻震颤的机制不明，可能与中枢介导有关。
（5）氯硝西泮，2mg，2／d口服，部分患者有满意疗效。氯硝西泮与β受体阻滞药合用也有效。
（6）肉毒杆菌毒素，对ET尤其是对四肢、声带、硬腭等部位震颤疗效显著。通常以100U局部注射治疗四肢病变，或经环甲膜穿刺注射治疗声带病变，一次用药药效可持续4个月。主要不良反应为手指、面部无力及失声。
2.外科治疗 当药物不能缓解震颤且致患者生活受到影响时，可以考虑手术治疗。
（1）丘脑毁损术：可以改善90%以上ET患者的震颤，且远期疗效肯定，多采用单侧手术治疗。(https://www.daowen.com)
（2）脑深部刺激术：有效性及长期疗效均很肯定，尤其适用于双侧震颤或已接受过双侧丘脑毁损术者。
七、注意事项
1.为排除甲状腺功能亢进、肝豆状核变性等引起的震颤，对震颤的患者应检查T3、T4、TSH、K-F环及铜蓝蛋白等。
2.ET所表现的位置性震颤与小脑疾病和帕金森病不同，前者手臂在不同位置时，如水平伸展或肘部伸直时出现的震颤振幅无变化，而后者则震颤振幅变化明显。
3.普萘洛尔是β受体阻滞药，需注意其减慢心率、降低血压、疲劳、恶心、腹泻、皮疹、抑郁等不良反应，哮喘、重症糖尿病、心脏传导阻滞等疾病应慎用或禁用。需从小剂量开始，逐渐增量，在增加剂量的过程中，应注意心率的变化，如心率低于60／min应停止增加剂量。普萘洛尔对缓解ET的手部震颤效果较好，对声音及头部震颤效果较差。
4.ET对扑米酮常很敏感，不可按治疗癫
用药，需从小剂量开始。为了减少不良反应，多主张少量分次给药。扑米酮的主要不良作用包括眩晕、恶心、不稳定感，主要与初始剂量反应有关，均为暂时性，无须停药，仅少数用药后出现进行性抑郁加重。有报道扑痫酮对该病的有效率为40%～50%。
5.药物治疗目前仍然以β受体阻滞药和扑米酮为主，单用一种药物疗效不佳时，可以考虑联合用药。
6.少数症状严重、一侧为主，且对药物治疗反应不佳的患者可行丘脑损毁术或丘脑电刺激术。