五、注意事项

1.本症病情危重，并发症多，病死率可达40%，故强调早期诊断和治疗。因患者严重失水，可超过体重的12%，应积极补液。静脉补液时最好有心电监护和在中心静脉压监护下调整输液速度，并随时观察血压、脉搏、尿量、血浆渗透压、电解质和血糖、血钾的浓度。以便能及时调整处理。

2.在胰岛素治疗期间，应行血糖监测，当血糖降至13.8mmol／L（250mg／dl）时，即应开始用5%葡萄糖静滴补液，以避免低血糖危险。(https://www.daowen.com)

3.应注意高血糖是维持患者血容量的重要因素，如血糖迅速降低而液体补充不足，将导致血容量和血压进一步下降。

4.应密切观察从脑细胞脱水转为脑水肿的可能，其发生机制未完全明确，可能与长时间组织缺氧，细胞内、外液渗透压下降速率不平衡等因素有关。低渗溶液补液可致血浆渗透压下降较快，当血浆渗透压迅速下降时，水向细胞内转移，导致脑水肿。在此过程中，患者可一直处于昏迷状态，或稍有好转后又陷入昏迷。应密切注意病情变化，当治疗中出现虽血糖下降，酸中毒迅速纠正而临床表现反见恶化，提示为脑水肿。发生脑水肿要停止输入低渗液体，采用脱水治疗和静脉注射地塞米松。