四、鉴别诊断

四、鉴别诊断

1.颈内动脉瘤

（1）海绵窦内的颈内动脉瘤可引起动眼、滑车、外展和三叉神经眼支的麻痹。

（2）几乎均伴有瞳孔扩大或固定。

（3）可有患侧眼痛或头痛但疼痛程度较轻。

（4）血管造影检查可发现动脉瘤。

2.海绵窦综合征

（1）是由于海绵窦血栓形成、血栓性海绵窦炎引起。

（2）眼眶内软组织、上、下眼睑、球结膜、额部头皮及鼻根部充血水肿，眼球突出。

（3）眼球各方运动麻痹，瞳孔扩大，对光反应消失及眼与额部麻木或疼痛。

（4）可伴有寒战和发热。

（5）MRI检查可发现海绵窦局部病变。(https://www.daowen.com)

3.眼肌麻痹型偏头痛

（1）较少见，起病年龄大多在30岁以下。

（2）有反复发作的偏头痛症状，但眼眶和球后疼痛为主。

（3）每次疼痛后数分钟，少数是数小时，出现同侧的眼肌麻痹，以上睑下垂和复视最多见。检查可见眼球向上、下、内收运动障碍和瞳孔扩大。

（4）麻痹持续数日或数周后恢复，极少数不能恢复。

（5）第Ⅳ和第Ⅴ对脑神经几乎不受累。

4.糖尿病眼肌麻痹

（1）多见于老年人。

（2）急性起病，多为单侧动眼神经损害，其次为展神经、三叉神经等。少数为两侧动眼神经或多发性脑神经损害，甚至反复发生。

（3）多有糖尿病史，查血糖升高可明确诊断。