二、临床表现

1.潜伏期　一般为20～60d，可短于10d，个别长达数年。

2.临床可分为三期

（1）前驱期：持续1～2d，以低热、头痛、倦怠、疲乏、食欲缺乏、恶心、呕吐、烦躁、失眠、恐惧不安，继而呈兴奋状态，有恐惧感，对声、光、风刺激过敏，喉部紧缩感。已愈合伤口周边麻木感、痒感是本病的特点。

（2）激动期：表现反复出现意识障碍、恐惧性痉挛和自主神经功能障碍等3个特点。

（3）瘫痪期：患者渐趋安静，恐惧感消失，痉挛发作减轻至停止。出现瘫痪，以弛缓性瘫痪多见，表现为流涎、瞳孔散大、肌肉松弛和反射消失等。呼吸微弱或不规则，或呈潮式呼吸，患者可因呼吸和心力衰竭在数小时内死亡。本期病情严重，持续6～18h，半数病例在3～6日内死亡。(https://www.daowen.com)

3.不典型病例包括麻痹型、非典型和静型

（1）麻痹型：多由蝙蝠咬伤所致，周围神经改变明显，由前驱期直接进入麻痹期导致全身迟缓性瘫痪，应注意与吉兰－巴雷综合征鉴别。

（2）非典型：可见与原发疾病表现无关的各种表现，如上感、胸膜炎、心肌炎和败血症等。

（3）静型：发病无兴奋或恐水现象，仅以高热、头痛、呕吐及咬伤处疼痛开始，继之出现肢体瘫痪。