三、新型AEDs

三、新型AEDs

相当一部分经肾脏排泄，肾功能损害应调整剂量；血浆蛋白结合率低，药物间相互作用少。

1.加巴喷丁（Gabapentin，GBP）

（1）适应证

①部分性发作的添加治疗。

②GTCS的添加治疗。

（2）药动学：不经肝代谢，以原型由肾排泄。

2.拉莫三嗪（lamotrigine，LTG）

（1）适应证

①部分性发作。

②GTCS。

③Lennox-Gastaut综合征有效。

（2）药动学

①胃肠道吸收完全，经肝代谢。

②起始剂量应小，经6～8周逐渐增加剂量。

3.非尔氨酯（felbamate，FBM）

（1）适应证

①对部分性发作。

②Lennox-Gastaut综合征。

（2）药动学

①胃肠道吸收好，90%以原型经肾排泄。

②再生障碍性贫血。

③肝毒性。(https://www.daowen.com)

④其他AEDs无效时才考虑试用。

4.氨己烯酸（vigabatrin，VGB）

（1）适应证

①部分性发作。

②继发GTCS。

③Lennox-Gastaut综合征。

④尤对婴儿痉挛症有效。

（2）药动学

①经胃肠道吸收，主要经肾脏排泄。

②不可逆性抑制GABA转氨酶，增强GABA能神经元作用。

（3）禁忌证：有精神病史的患者不宜应用。

5.托吡酯（topiramate，TPM），亦称妥泰（topamax），天然单糖基右旋果糖硫代物，可作为丙戊酸的替代药物。

（1）适应证

①难治性部分性发作。

②继发GTCS。

③Lennox-Gastaut综合征。

④婴儿痉挛症等有效。

⑤远期疗效好，无明显耐受性，大剂量也可用做单药治疗。

（2）药物间相互作用

①卡马西平和苯妥英可降低托吡酯血药浓度。

②托吡酯也可降低口服避孕药的疗效及增加苯妥英的血药浓度。