遗忘综合征常见原因和特点
遗忘综合征可见于急性病变也可见于慢性病变,临床上分为急性遗忘综合征和慢性遗忘综合征。
1.急性遗忘综合征 急性遗忘综合征多伴发意识障碍。
(1)头部外伤:导致意识丧失的头部外伤均有遗忘综合征,可表现顺行性遗忘,也可出现逆行性遗忘。
(2)脑缺氧或缺血
①心搏骤停后遗忘症:心脏骤停复苏成功后因脑缺氧而出现遗忘,可合并脑分水岭梗死,轻者数日内可恢复,重者遗留功能缺损。
②一氧化碳中毒后遗忘:一氧化碳中毒昏迷持续12h以上的患者多出现遗忘综合征。
(3)短暂性全面性遗忘症
①表现为发作性短暂性记忆丧失,特别是近记忆的丧失,持续数分钟到数十分钟后缓解,患者对此有自知力,谈话和书写能力正常,但伴时间和地点的定向障碍。
②患者表现易激惹和困惑,反复询问自己身在何处和经历的事情。
③见于椎基底动脉系统TIA。
(4)Wernicke脑病
①由维生素B1缺乏所致。
②多伴有意识模糊。
③可伴共济失调和眼肌麻痹。
(5)精神性遗忘症:也称分裂性遗忘症,有精神病史和精神病其他症状,有时表现出严重的遗忘,甚至记忆丧失,记不住自己的名字。
2.慢性遗忘综合征 慢性遗忘综合征多伴发痴呆。
(1)脑炎后遗忘症
①急性病毒性脑炎后可遗留永久性遗忘症,不能形成新的记忆是突出特点。
②可出现虚构症。(https://www.daowen.com)
③多伴有痴呆。
④可伴癫
发作。
(2)酒精性Korsakoff遗忘综合征
①见于慢性酒精中毒及其他营养不良状态。
②约3/4患者出现严重近记忆障碍。
③多伴发虚构症和定向障碍。
④常伴多发性神经病、眼球震颤或步态共济失调等。
(3)副肿瘤性边缘叶脑炎
①遗忘综合征常早于发现肿瘤。
②以严重的近记忆障碍为主,可有虚构、幻觉等症状。
③早期常见焦虑或抑郁。
④可有癫
发作。
⑤EEG可见弥漫性慢活动或双颞部慢波和棘波。
⑥MRI可发现颞叶内侧异常信号。
(4)脑肿瘤
①脑肿瘤很少引起遗忘综合征,个别第三脑室肿瘤或其附近的肿瘤可引起记忆障碍。
②可有明显的头痛、昏睡、内分泌紊乱、视野缺损等。
③CT或MRI检查可发现脑肿瘤。