二、癫的临床诊断

二、癫 的临床诊断

1.主要根据患者发作史

（1）可靠目击者提供的详细发作过程和表现非常重要。

（2）脑电图发现痫性放电可以临床确诊。

（3）某些患者无目击者提供病史或夜间睡眠时发作不能提供准确描述，会给诊断带来困难。

2.脑电图（EEG）是诊断癫最重要的辅助检查方法(https://www.daowen.com)

（1）许多患者发作间期EEG可见尖波、棘波、尖－慢波或棘－慢波等痫样放电，对癫痫的诊断有特异性。

（2）癫放电形态及部位也是癫分类的依据，对选用抗癫药有帮助，局灶性痫样放电常提示部分性癫；泛发性放电提示全面性癫。

（3）EEG反复检查或延长记录时间，应用过度换气、闪光刺激、剥夺睡眠等激活方法可提高癫痫放电记录的机会。

（4）有些患者出现脑电背景活动变慢或局限性慢波等异常，对癫诊断和定性也有一定帮助。

（5）近年来广泛应用的视频脑电图（video-EEG）可同步地监测记录患者发作情况及相应EEG改变，如记录到癫发作对诊断和分类有很大帮助。

（6）不同类型全面性发作的发作期EEG变化有一定特异性，如强直性发作多见连续多棘波，肌阵挛发作多为棘－慢波，部分性发作发作期EEG变化较多、特异性不强，但起源部位对定位颇有价值。

3.神经影像学检查　可确定脑结构异常或病变，对癫及癫综合征诊断和分类颇有帮助，有时可做出病因诊断，如颅内肿瘤、灰质异位等。MRI较敏感，特别是冠状位和海马体积测量能较好地显示颞叶、海马病变。功能影像学检查如SPECT、PET等能从不同的角度反映脑局部代谢变化，辅助癫定位。