七、注意事项

1.约半数患者头痛为首发症状，头痛剧烈程度与血管炎严重程度不一定一致。

2.由于GCA病变呈跳跃分布，后期又受皮质类固醇激素治疗的影响，活检的阳性率仅在40%～80%之间，因此，颞动脉活检阴性不能排除GCA诊断。

3.巨细胞动脉炎极易误诊或漏诊。老年人出现原因不明的发热和ESR明显增快，尤其有头皮触痛、颞动脉触痛或搏动减弱的，应考虑本病的可能。典型的颞动脉受累表现为动脉屈曲、暴张、搏动增强，也可因血管闭塞而搏动消失。(https://www.daowen.com)

4.为防止失明，一旦疑有巨细胞动脉炎，即应给予足量皮质类固醇激素并联合免疫抑制药（如环磷酰胺）治疗，并尽可能弄清受累血管的部位、范围及程度等，依据病情轻重和治疗反应的个体差异，个体化调整药物种类、剂型、剂量和疗程。

5.使用免疫抑制药治疗期间应注意定期查血常规、尿常规和肝、肾功能，避免不良反应。

6.关于免疫抑制药的减撤应依据病情，病情稳定后1～2年（或更长时间）可停药观察。ESR虽可作为病情活动的指标，但有时并不可靠，仍须结合临床综合判断。