六、鉴别诊断

六、鉴别诊断

1.病毒性脑膜炎

2.结核性脑膜炎

（1）肺和其他器官存在结核病变。

（2）脑脊液外观无色透明或呈黄色及磨砂玻璃样，颅内压增高，静止数小时常有白色纤维薄膜形成。

（3）脑脊液白细胞增多，以淋巴细胞为主；蛋白升高，糖和氯化物明显降低。

（4）影像学直接征象：脑池狭窄、闭塞，脑膜强化是结脑特征性影像表现；间接征象，脑水肿、脑积水、脑梗死及血管炎、脑萎缩、钙化。

3.真菌性脑膜炎

（1）患者皮肤黏膜、上呼吸道或肺等真菌感染的证据。(https://www.daowen.com)

（2）亚急性脑膜炎或多发性脑实质损害的表现。

（3）腰穿颅内压增高明显，CSF细胞数增高（以淋巴细胞为主），蛋白增高，糖含量降低，氯化物正常。

（4）血清和脑脊液的抗体试验及从病变处或脑脊液中分离出病原真菌。

4.螺旋体脑膜炎

（1）有钩端螺旋体接触史。

（2）临床表现符合脑炎、脑膜炎或脑膜脑炎特点。

（3）血－脑脊液钩端螺旋体抗体阳性。

（4）血－脑脊液培养阳性。