二、临床特点

二、临床特点

糖尿病性周围神经病见于四肢远端，多数患者下肢比上肢明显。临床上可分为：

1.感觉性多发性神经病　可分为麻木型、疼痛型及麻木－疼痛型。检查可见手套－袜套样感觉障碍，四肢反射减低或消失，下肢深感觉障碍。

2.感觉运动性多发性神经病　表现为感觉异常，同时伴有四肢下运动神经元瘫痪。

3.急性或亚急性运动型多发性神经病　以四肢远端尤其是下肢的肌无力和肌萎缩为主。也可伴有轻微感觉性多发性神经病的表现。

4.非对称性单一或多根周围神经病　起病较急，受累神经支配区内突然发生的疼痛、肌力减退、感觉障碍。

（1）肢体或躯干单神经病：下肢以坐骨神经和股神经为主；上肢以臂丛神经、正中神经多见。

（2）脑神经病：多见于老年人。以单侧动眼神经麻痹多见。(https://www.daowen.com)

（3）近端运动神经病或称糖尿病性肌萎缩：多见于中年以上患者。下肢不对称性近端肌萎缩，膝反射减弱或消失。感觉障碍多不明显。受累肌肉肌电图示神经源性损害，可有股神经传导速度延迟。

5.糖尿病性自主神经病

（1）瞳孔泪腺分泌障碍。

（2）心血管功能障碍：血管运动反射降低。

（3）胃肠道功能紊乱。

（4）泌尿生殖系统功能障碍。

（5）汗液分泌障碍。