单纯部分性发作
痫性发作的起始症状常提示痫性灶在对侧脑部,发作时程较短,一般不超过1min,无意识障碍。可分为以下4型:
1.部分运动性发作
(1)指局部肢体抽动,多见于一侧口角、眼睑、手指或足趾,也可涉及整个一侧面部或一个肢体远端,有时表现言语中断。
(2)如发作自一处开始后沿大脑皮质运动区分布顺序缓慢移动,如自一侧拇指沿腕部、肘部、肩部扩展,称为杰克逊(Jackson)癫
,病灶在对侧运动区。
(3)部分运动性发作后如遗留暂时性(数分至数日)局部肢体瘫痪或无力,称Todd瘫痪。
(4)如该发作持续数小时或数日,称为部分性癫
持续状态(epilepsia partialis continua)。
2.体觉性发作或特殊感觉性发作 前者常为肢体麻木感和针刺感,多发生在口角、舌、手指或足趾,病灶在中央后回躯体感觉区,偶有缓慢扩散犹如杰克逊癫
;后者可表现为:
(1)视觉性:简单视幻如闪光,病灶在枕叶。
(2)听觉性:简单幻听为嗡嗡声,病灶在颞叶外侧或岛回。
(3)嗅觉性:焦臭味,病灶多在额叶眶部、杏仁核或岛回。
(4)眩晕性;眩晕感、飘浮感、下沉感,病灶在岛回或顶叶。(https://www.daowen.com)
(5)特殊感觉性发作均可作为复杂部分性发作或全面性强直-阵挛发作的先兆。
3.自主神经发作
(1)发作年龄以青少年为主。
(2)临床症状以胃肠道症状居多,伴有烦渴、排尿感、出汗、面部及全身皮肤发红、呕吐、腹痛等,很少单独出现。
(3)病灶在杏仁核、岛回或扣带回。
(4)脑电图(EEG)示阵发性双侧同步θ节律,频率为每秒钟4~7次。
4.精神性发作
(1)各种类型遗忘症:似曾相识、似不相识、快速回顾往事、强迫思维等,病灶多在海马部。
(2)情感异常:如无名恐惧、愤怒、忧郁和欣快等,病灶在扣带回。
(3)错觉:如视物变大或变小,听声变强或变弱,以及感觉本人肢体变化等,病灶在海马部或颞枕部。精神症状虽可单独发作,但它常为复杂部分性发作的先兆,有时为继发的全面性强直-阵挛发作的先兆。