七、治疗
目前对帕金森病的治疗以药物治疗为主，尚缺乏病因治疗。
1.治疗药物
（1）抗胆碱能药物
①主要用于早期轻症患者，对震颤效果较好但对肌强直和运动迟缓效果差。
②苯海索（安坦）（artane）初始剂量0.5mg，1～2／d，可加至1～2mg，2～3／d。
③主要不良反应有口干、视物模糊、便秘、排尿困难、严重者有幻觉、妄想。长期应用可能影响认知功能，因此70岁以上老年人慎用。
（2）金刚烷胺（amantadine）
①主要用于早期患者，对少动、强直症状疗效比对震颤好。
②一般起始剂量50mg，2～3／d，可用至100mg，2～3／d。
③主要不良反应包括嗜睡、幻觉、谵妄和焦虑等，与抗胆碱能药物合用时易出现。长期服用可有下肢网状青斑或踝部水肿等。
（3）多巴胺替代疗法
①一般采用左旋多巴加脱羧酶抑制剂的复方制剂，目前常用的有左旋多巴－苄丝肼（左旋多巴200mg，苄丝肼50mg）和左旋多巴－卡比多巴控释剂（左旋多巴200mg和卡比多巴50mg）。
②左旋多巴－苄丝肼适用于各种类型和阶段的帕金森病患者，一般初始剂量62.5mg 1／d，每3～5d加量1次，每次加量62.5mg，分2～3次服用，在取得较佳疗效的最低剂量水平维持，一般维持剂量不超过500mg／d（两片），每日分3～4次口服，最大剂量不宜超过1 000mg／d（4片），一般在餐前1h或餐后1h服用。
③左旋多巴－卡比多巴控释剂适用于帕金森病伴有症状波动的患者，一般每次1片，1～3／d。
④左旋多巴类药物的主要短期不良反应包括恶心、呕吐、腹部不适，直立性低血压，幻觉、妄想等。长期服用左旋多巴制剂可引起症状波动和异动症等（见前）。(https://www.daowen.com)
（4）多巴胺受体激动药
①麦角溴胺：一般初始剂量0.625mg清晨1次口服，每3～5d增加0.625mg，分次服，通常治疗剂量7.5～15mg／d，最大剂量不超过25mg／d。
②培高利特：初始剂量50μg，1／d，每3～5d加量50μg分次服，有效剂量0.375～1.5mg，一般日剂量不超过2mg。
③吡贝地尔缓释片：一般初始剂量50mg／d，治疗剂量150～250mg／d。
多巴胺受体激动药可以作为帕金森病的首选单药治疗或用于左旋多巴治疗疗效减退或出现长期运动并发症时的添加治疗。主要不良反应为胃肠道反应如呕吐、腹泻，直立性低血压，精神症状等。
（5）单胺氧化酶-B抑制药
①主要用于帕金森病的早期单药或合并治疗，可能具有神经元保护作用。
②常用药物司来吉兰，一般剂量2.5～5mg，2／d。
③主要不良反应有口干、纳差、直立性低血压等。
（6）儿茶酚胺-O-甲基转移酶抑制药：用于左旋多巴治疗疗效减退，出现运动波动的患者。主要药物恩他卡朋（Entacapone），每次1～2mg，与左旋多巴同时服用。
2.外科治疗
（1）立体定向苍白球或丘脑毁损术：其中苍白球毁损术对肌强直疗效更好，而丘脑毁损术对震颤疗效更好。一般行单侧毁损术比较安全。主要并发症有毁损部位出血，或毁损范围不准确所致的偏瘫，构音障碍，吞咽困难等。长期疗效不肯定。
（2）深部脑刺激术（Deep Brain Stimulation，DBS）：将微电极刺激装置置入帕金森病患者的手术靶点，其定位准确，具有损伤范围小，安全性高，疗效持久等优点，缺点是费用昂贵。
3.其他 对可能合并的抑郁、精神症状、便秘等采取相应的对症治疗措施。