五、鉴别诊断

五、鉴别诊断

1.肠道病毒性脑炎

（1）急性发病，发热和消化道、呼吸道先驱症状之后出现头痛、畏光和颈项强直、恶心、呕吐。

（2）脑弥散性损害的表现，可有局灶体征，甚至可表现为癫发作。

（3）脑脊液外观无色透明，压力正常或略高，细胞数和蛋白含量增高，糖含量多正常。

2.单纯疱疹病毒性脑炎。

3.细菌性和真菌性脑膜脑炎。

4.结核性脑膜炎。

5.莱姆病

（1）流行病学资料。

（2）蜱咬伤史。

（3）表现脑膜炎、神经根炎、脑病和脊髓病。

（4）慢性游走性红斑。

（5）特异性血清学检查，血清中特异性伯氏疏螺旋体抗体阳性。

6.中暑（热射病）(https://www.daowen.com)

（1）在高温环境或烈日暴晒下从事一定时间的劳动。

（2）主要表现高热、无汗和意识障碍。

（3）实验室检查。白细胞总数和中性粒细胞增高，出现尿蛋白和管型尿，肝、肾功能和电解质异常。

7.恶性疟疾

（1）疟疾流行季节居住流行地区或曾去流行地区后出现发热，或输血后1～2周出现发热。

（2）周期性发冷、发热、出汗的发作和间歇期症状的消失为特征。

（3）发热前寒战较少，可仅有畏寒感、头痛、肌痛、恶心、呕吐、烦渴等症状较著，热后较少出汗，热型多不规则。

（4）血涂片查疟原虫和免疫学检查可阳性。

（5）氯喹或奎宁治疗试验体温下降支持诊断。

8.儿童中毒型菌痢

（1）多见于2～7岁体质较好的儿童。

（2）在痢疾流行季节，起病急骤，突然发热。

（3）神经症状表现为惊厥、昏迷和呼吸衰竭。

（4）盐水灌肠涂片镜检和细菌培养可确诊。