三、临床表现
1.一般特征
（1）常发生于50～70岁，冬、春季易发，多有高血压病史。
（2）通常在活动和情绪激动时发病，出血前多无预兆。
（3）临床症状常在数分钟到数小时内达到高峰。
（4）50%患者出现头痛、呕吐等症状。
（5）临床症状、体征因出血部位及出血量不同而异。
2.常见临床类型及特点
（1）基底节区出血：约占全部脑出血的70%。典型可见3偏体征（病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和偏盲等）。(https://www.daowen.com)
（2）壳核出血：豆纹动脉尤其是其外侧支破裂所致，表现突发的病灶对侧偏瘫、偏身感觉缺失和同向性偏盲，双眼向病灶对侧凝视不能，主侧半球可有失语。
（3）丘脑出血：由丘脑膝状动脉和丘脑穿通动脉破裂所致，突发对侧偏瘫、偏身感觉障碍、甚至偏盲等内囊性3偏症状。上下肢瘫痪较均等，深感觉障碍较突出；可有特征性眼征，如上视障碍或凝视鼻尖、眼球偏斜或分离性斜视、眼球会聚障碍和无反应性小瞳孔等；意识障碍多见且较重。
（4）尾状核头出血：较少见，表现头痛、呕吐及轻度脑膜刺激征，无明显瘫痪，颇似蛛网膜下腔出血，有时可见对侧中枢性面、舌瘫。
（5）脑叶出血：约占脑出血的10%，常由脑动、静脉畸形、Moyamoya病、血管淀粉样病变、肿瘤等所致。表现头痛、呕吐、失语症、视野异常、脑膜刺激征及出血脑叶的局灶定位症状，癫
发作较常见。出血以顶叶最常见，其次为颞叶、枕叶、额叶，也可有多发脑叶出血。
（6）脑桥出血：约占脑出血的10%，多由基底动脉脑桥支破裂所致。大量出血患者迅即进入昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等，多在48h内死亡。小量出血可无意识障碍，表现交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视、麻痹或核间性眼肌麻痹。
（7）中脑出血：罕见，轻症表现一侧或双侧动眼神经不全瘫痪或Weber综合征；重症表现为深昏迷，四肢弛缓性瘫痪，可迅速死亡。
（8）小脑出血：约占脑出血的10%。多由小脑齿状核动脉破裂所致。起病突然，数分钟内出现头痛、眩晕、频繁呕吐和平衡障碍等，但无肢体瘫痪是其常见的临床特点，病初意识清楚或轻度意识模糊，轻症表现一侧肢体笨拙、行动不稳、共济失调和眼球震颤。大量出血可在12～24h内陷入昏迷和脑干受压征象。晚期瞳孔散大，中枢性呼吸障碍，可因枕骨大孔疝死亡。
（9）原发性脑室出血：约占脑出血的3%，是脑室内脉络丛动脉或室管膜下动脉破裂出血所致。多数病例是小量脑室出血，可见头痛、呕吐、脑膜刺激征及血性CSF，一般无意识障碍及局灶性神经缺损症状，酷似蛛网膜下腔出血，可完全恢复，预后好。大量脑室出血常起病急骤，迅速陷入昏迷、频繁呕吐、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去脑强直发作等，病情危笃，多迅速死亡。