五、鉴别诊断

1.生理性震颤及生理亢进性震颤　生理性震颤较常见，以手部明显，震颤频率为每秒9～12H2。生理亢进性震颤频率较生理性震颤高，出现在甲状腺功能亢进、低血糖、寒冷、焦虑、疲劳、极度体力活动后及服用某些药物后，与躯体肾上腺能神经元功能亢进有关。

2.帕金森病及帕金森综合征　主要是静止性震颤，表现为“搓丸样”动作，震颤频率为每秒4～6Hz，轻微活动或动作时震颤可变弱或消失。多伴运动减少、肌张力增高、前倾姿势及前冲步态。

3.小脑性震颤　为意向性震颤，震颤可限于一个肢体或肢体的某部分，越接近目标时震颤越明显。伴协调不良，无规律性，同时有小脑疾病的其他症状和体征。

4.精神性震颤　精神性震颤具有下列特点：

（1）震颤突然发生。

（2）变异大。

（3）注意力集中时震颤明显，注意力分散时震颤不明显。(https://www.daowen.com)

（4）震颤分类困难，静止性、位置性和动作性震颤均可出现在精神性震颤中，而且不断变化和转换。

（5）患者无神经系统体征。

（6）可以自发缓解。

（7）抗震颤药物治疗无效，精神治疗和安慰药有效，有一定的诱因。

5.肌张力障碍性震颤　多为局限性肌张力障碍，累及躯体某一部分，如眼睑、下面部、咽喉部、颈部、躯干、肢体的一部分，这与ET震颤不同。

6.中脑性震颤　也称红核性震颤，多于中脑、红核及其附近小脑传出部位损害时出现。一般认为是一侧齿状核－红核－丘脑径路和黑质损害所致。震颤常出现在病变对侧的肢体。静止性、位置性和动作性震颤可同时存在。可见于脑卒中、肿瘤、脱髓鞘、外伤等引起的中脑损害。