二、麻醉前用药

术前用药目的在于缓解焦急、提高手术中血流动力学的稳定性、降低误吸的危险性、改善术中和术后镇痛、控制术后恶心和呕吐以及治疗合并疾病。但是考虑到老年患者的特殊情况，应该特别注意术前用药可能对麻醉及麻醉后事件的影响。

由于老年患者的药代、药效动力学改变及对药物的反应性增高，麻醉前用药的药物种类及剂量均应认真斟酌。老年患者对麻醉性镇痛药（如哌替啶、吗啡）的耐受性降低。因此，麻醉前用药剂量约比青年人减少1/3～1/2。麻醉性镇痛药容易产生呼吸、循环抑制，导致呼吸频率减少、潮气量不足和低血压，除非麻醉前患者存在剧烈疼痛，一般情况下应尽量避免使用。老年患者对镇静、催眠药的反应性也明显增高，易因意识丧失出现呼吸抑制，应减量慎重使用，一般宜用咪达唑仑3～5mg肌内注射，少用巴比妥类药，也有主张麻醉前只需进行心理安慰，不必用镇静催眠药。老年患者迷走神经张力明显增强，麻醉前给予阿托品有利于麻醉的实施和调整心率。如患者心率增快、有明显心肌缺血时应避免使用，可用东莨菪碱代替。然而东莨菪碱常出现的兴奋、谵妄，对老年患者一般属于禁忌，应酌情慎用。