六、脑膜瘤切除术

脑膜瘤切除术时常常出血比较多，尤其是涉及大的血管时，术前的评估和准备尤为重要。术中应行直接动脉测压，并建立足够的血管通路，监测CVP、ECG、HR、PETCO2和尿量。术前适当的血液稀释结合术中控制性降压，维持MAP在55～60mmHg之间（原有高血压者，控制在术前血压的70%为宜）。开颅前快速静滴20%甘露醇0.5～1g/kg，使ICP降低。麻醉维持的目标是维持血流动力学稳定，维持脑灌注压，避免升高ICP；通过降低CMRO2，CBF来降低脑部张力；配合神经功能监测，避免麻醉过深影响监测敏感度。麻醉苏醒期应尽量维持颅内或颅外稳态，避免诱发脑出血和影响ICP，CBF的因素，如咳嗽、呼吸对抗、高血压等。