术前评估及麻醉前准备
老年患者由于全身性生理功能降低，对麻醉和手术的耐受能力较差，并发其他疾病的发生率高，因而麻醉和手术的风险普遍高于青壮年患者。术前对患者的全身情况和重要器官功能进行检查；对其生理和病理状态作全面评估；对原发病和并发症积极治疗，使其在最佳生理状态下实施麻醉和手术。这是提高麻醉、手术成功率和安全性，降低术后并发症和死亡率的重要环节。
术前评估包括患者的全身状况及心、肺、肝、肾等重要器官的功能，以及中枢神经系统和内分泌系统的改变。应详细了解患者的现在和过去病史，通过体格检查、实验室和影像检查，必要时增加一些特殊检查，对所获得的资料加以综合分析，一旦诊断明确，应及早对异常状态进行治疗。
（一）心血管功能评估
老年患者心血管并发症较多，围手术期与心血管并发症相关的病死率明显高于青壮年患者。因此所有老年患者均应该进行细致的心血管评估，最好根据美国心脏病协会和美国心脏学会（ACC/AHA）的非心脏手术围手术期心血管并发症的主要危险因子，包括6个月以内的心肌梗死、严重的心绞痛、充血性心力衰竭、严重的瓣膜疾病和室性心律失常；中度危险因子包括糖尿病、轻度心绞痛、心肌梗死病史和肾功能不全；年龄、非窦性心律、生理功能降低和脑血管意外则属于轻度危险因子。评估应该围绕心血管危险因子为主进行。
（二）肺功能的评估
呼吸系统并发症是老年患者非心脏手术后最常见的并发症，肺功能的评估应该从病史和体检开始，同时注意可能影响呼吸功能的病史如严重的肺部疾患、肺叶切除术后、病态肥胖和严重吸烟，这些患者一般需要做进一步的肺部检查。
（三）肝功能评估
由于机体衰老，肝脏萎缩，肝脏功能降低，这可能影响机体的代谢、解毒和凝血功能。既往有肝炎、营养代谢障碍病史和长期饮酒史的老年患者应该特别注意其肝功能的变化。
（四）肾功能评估
可以根据老年患者的病史、体检和实验室检查结果对肾功能进行初步了解，对高度怀疑存在肾功能损害的老年患者应该进行多项肾功能检查，了解肾功能状态。肾衰竭患者应该尽可能在手术前行透析以纠正电解质紊乱，纠正体液失衡。急性肾炎患者一般禁忌手术麻醉，需治疗稳定4～6周后，再考虑择期手术。
（五）血液系统功能评估
贫血可以减弱患者身体状况，增加住院时间和降低生存率。一般认为在手术前对贫血原因进行评估和治疗是必需的。一旦手术前血红蛋白低于80g/L，应该进行输血治疗。当然是否需要输血应该根据老年患者个体情况决定，也有血红蛋白高于80g/L的老年患者术前也需要输血。
总之，老年患者进行术前访视、麻醉评估应该注意以下问题：①注意有无冠心病史及其治疗经过，特别注意可能存在而没有发现的冠心病；②注意患者功能储备情况，如能否上下楼；③有无肺疾病，有无呼吸困难，能否平卧；④注意有无高血压病史，记录基础血压；⑤注意患者是否厌食、有无脱水和特别虚弱；⑥注意患者有无手术史，能否耐受麻醉，有无术后认知功能改变。