给药途径的选择
给药途径是影响药物生物利用度的重要因素之一，由于各给药途径的生物利用度不同，所以产生的镇痛效果、维持时间、起效时间和使用的难易程度均不同。合理选择给药途径是提高和改善镇痛效果的因素之一。
（一）口服给药
口服给药是癌痛治疗的首选给药途径，患者可以自己服用，方便安全，剂型有片剂、胶囊、控释片和液体制剂。由于剂型和药物种类特性的不同，药物在肠道的吸收特性亦不同，并存在首过效应。即药物吸收后先经过肝脏代谢破坏，然后部分药物进入血液循环产生相应的药理作用。该给药途径主要适用于可以口服用药，并且不需要即刻镇痛的患者。
（二）舌下含服给药
口腔黏膜有丰富的淋巴管和血管，药物吸收后直接进入体循环，因此避免了药物的首过效应，对生物利用度差的药物具有重要意义。目前有丁丙喏啡，叔丁啡等舌下含片供临床使用。另外吗啡、美沙酮也可以舌下含服给药。
（三）直肠给药
可以用于不能口服用药的患者，效能与口服给药基本相同或更好，是替代口服给药的途径之一。直肠的吸收面积小，吸收后的药物有部分直接进入体循环，吸收率取决于直肠内有无粪便，药物在直肠内的位置（越接近直肠壁则越利于吸收）。
（四）皮下途径
皮下给药可不经过肠道，无药物的首过效应，摄入吸收的时间较口服用药方式明显缩短，镇痛作用产生快，生物利用度高，是患者自控镇痛（patient controlled analgesia，PCA）常用的给药途径之一。有资料表明，皮下给药具有静脉给药方式80%的效能。主要用于胃肠道功能障碍，顽固性恶心呕吐，严重衰竭需要迅速控制疼痛的临终患者。
（五）肌内注射
由于使用中有疼痛而且吸收也不可靠，血药浓度波动大，加快了患者对吗啡类药物耐受性的出现，镇痛效果不稳定，维持时间不可靠，仅用于急性疼痛时临时镇痛，临床不推荐用于长期的癌痛治疗。
（六）静脉给药
静脉给药是最有效的用药方式，给药后即刻产生镇痛作用。目前国内外多采用中心静脉插管或预埋硅胶注药泵，以连续静脉滴注或间断静脉推注的方式控制疼痛，其优点是血浆药物浓度稳定，镇痛效果可靠，可控制其他用药无效的疼痛。但有文献报道，患者对反复推注吗啡镇痛作用有明显的耐药性，而连续静脉滴注镇痛的方法可以推迟耐药性的出现。以往由于技术的原因，为保证患者的安全，静脉注射药物大多在住院患者中使用。随着PCA技术的推广和发展，家庭治疗的癌痛患者，也可以使用PCA泵，经静脉途径给药，安全地进行镇痛治疗。
（七）经皮吸收给药
经皮吸收给药是使镇痛药物透过皮肤，通过扩散作用进入皮下的微血管发挥镇痛效应。目前国内外仅有芬太尼透皮贴剂供临床使用。芬太尼透皮贴剂采用先进的控释技术，持续72h释放药物，在初次用药时，一般在12h左右达到有效血浆药物浓度，可用于疼痛相对稳定，不能口服用药的患者。
芬太尼透皮贴剂的优点是使用简单有效，对人体无创伤，血浆药物浓度稳定，透皮吸收后经血液循环到达中枢神经发挥药效而无首过效应，不良反应略低于口服吗啡片剂。
（八）鼻腔给药
该方法是采用芬太尼定量喷雾器在鼻腔喷洒用药，经鼻腔毛细血管吸收，达到控制疼痛的目的，但目前很少用于癌痛患者，主要是用于手术后镇痛治疗。
（九）硬膜外间隙和蛛网膜下隙给药
在脊髓后角存在高密度的阿片受体，这是在脊髓应用阿片类药物的理论基础。与常规给药途径相比，具有给药量小，作用时间长的特点。但若使用时间过长，容易产生耐药，并存在瘙痒，尿潴留和呼吸抑制等问题。硬膜外间隙给药时，还存在长期保留的硬膜外导管容易脱落，污染，硬膜外间隙脓肿和长期使用产生吗啡耐药等问题。
（十）脑室内注射
适用于全身多发性癌痛患者，与内分泌相关的癌症治疗效果更好，但安装脑室导管需较为复杂的穿刺，患者的管理需要更高的要求，目前尚不成熟。