二、呼吸系统

（一）呕吐、反流与误吸

老年患者在围手术期因生理、病理性因素，容易导致呕吐、反流与误吸的发生，从而增加老年患者术后肺部并发症的风险。围手术期发生呕吐、反流与误吸的严重后果是胃内容物的误吸，造成急性呼吸道梗阻和肺部其他的严重并发症。一旦发生呕吐、反流，立即头低位，头偏向一侧，清除积存于咽部和口腔内的胃内容物。如果发生误吸，立即清理气道，保持气道通畅，如果有大量酸性胃内容物误吸，可行支气管内吸引和冲洗。纠正低氧血症，维持循环稳定，可酌情应用抗生素治疗继发性肺炎。

（二）呼吸道梗阻

舌后坠或口腔分泌物过多引起的呼吸道梗阻，如能及时发现不难处理，用手法托起下颌、放置口咽通气道并清除口腔分泌物，梗阻即可解除。下呼吸道梗阻可因误吸或气管、支气管分泌物过多、过稠造成。肺泡破裂或手术时大量脓液、血液涌入气管所致的呼吸道梗阻，病情往往紧急危重。气道反应性增高的患者容易诱发支气管痉挛致呼吸道梗阻。上述并发症的处理，在加压给氧解痉的同时应尽快清除呼吸道的分泌物或异物。

（三）呼吸抑制

呼吸抑制是由于中枢原因或周围原因所致的通气不足，其后果是缺氧和二氧化碳蓄积，如不及时纠正可导致呼吸、心搏骤停。非全身麻醉呼吸抑制在术中可见于椎管内麻醉，也偶见于颈神经丛阻滞，其原因与阻滞范围过高、过宽及麻醉辅助药物使用过多有关。全身麻醉期间全身麻醉药剂量过大引起术后出现的呼吸抑制，多为镇痛药与肌松药残留体内所致，均可通过面罩给氧或作加压辅助呼吸得以改善。对于药物引起的呼吸抑制，只要维持有效的通气，呼吸可自然恢复，必要时可使用相应药物拮抗。