第一节　概述

周围神经阻滞技术在麻醉史初期即已开展。19世纪80年代，美国外科医师Halsted和Hall将可卡因注射到外周神经处借以实施外科小手术，这些神经包括尺神经、肌皮神经、滑车神经和眶下神经。1885年，James Leonard Corning提出使用弹力绷带阻断局部循环，以延长可卡因的阻滞时间和减少局部麻醉药的组织吸收。1903年Heinrich F.W.Braun对此作了改良，应用肾上腺素作为“药物止血带”。Braun在1905年的教材中引入了“传导阻滞麻醉”这一术语，并介绍了人体各部位的阻滞方法。1920年法国外科医师Gaston Labat应Charles Mayo之邀到Mayo培训中心讲授区域麻醉改进方法。此期间Labat编著了《区域麻醉：技术与应用》。该书在其出版后的至少30年内被公认为是区域麻醉的权威教科书。此书着重介绍了应用局部浸润，外周神经、神经丛及内脏神经阻滞进行腹内、头颈和四肢等手术时患者的术中管理。当时椎管内阻滞尚未得到广泛应用。

由于周围神经阻滞能降低术后疼痛的视觉模拟量表（VAS）评分，减少术后对镇痛药物的需求，减少恶心的发生，缩短麻醉后恢复室停留时间，并能提高患者满意度，使得其在临床实践中越来越受欢迎。周围神经阻滞可用于麻醉、术后镇痛以及慢性疼痛疾病的诊疗。可根据手术部位、预计手术时间、是否需要离床活动以及控制术后镇痛的持续时间来选择不同的区域阻滞技术。熟知解剖学知识有助于麻醉医师根据手术需要选择合适的阻滞技术及对阻滞不全进行补救。此外，必须充分认识到区域阻滞技术的主要不良反应和并发症。只要结合适当的镇静，外周神经阻滞可应用于所有年龄组患者。熟练掌握外周神经阻滞可以让麻醉医师在实施麻醉时有更多的选择，以便为患者提供理想的麻醉。

（王雪松）