低血容量性休克

低血容量性休克是休克中最常见的一种类型。由于全血的丢失、血浆量的减少或者自由水的丢失，引起血管内有效循环血容量急剧减少，最终导致血压下降和微循环障碍。常见于外伤、消化性溃疡、食管曲张静脉破裂、妇产科疾病所引起的出血。血浆大量丢失也会引起与全血丢失症状相似的低血容量休克，常见于大面积严重烧伤。此外，体液或电解质丢失也可导致低血容量性休克，如呕吐、腹泻、肠梗阻、腹膜炎、糖尿病酮症酸中毒引起的高渗性利尿等。

低血容量性休克早期处理以迅速查明病因并控制继续失血或失液，迅速恢复有效循环血容量为主，根据病情决定是否使用升压药。在保证充足静脉通路的前提下，做到“缺什么、补什么”。在有效控制失血、失液前，目前提倡“限制性液体复苏”策略。如休克时间较长，由于减压反射抑制，交感-肾上腺素系统过度兴奋，儿茶酚胺等各种缩血管物质分泌增加，外周血管过度收缩，微循环发生淤血、缺氧，有效循环血容量更少，此时单靠输血补液不能纠正休克，必须进行综合性抗休克治疗。