外科学_基础医学

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成人高等专科教育临床医学专业系列教材编辑委员会名单

主任委员：陈荣华副主任委员：胡凤英　吴永平　顾　钢　黄　峻　季晓辉委　　　员：金安娜　任明霞　张福珍　刘晓静　季明春　　　　　　刘晓远　常凤阁...

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序

成人高等教育是我国高等教育的重要组成部分。改革开放以来，随着科学技术的进步和我国社会主义现代化建设事业的迅速发展，社会对高素质、高层次专业技术人材的需求日益增大...

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前　　言

在国民经济迅猛发展和国民素质不断提高的今天，普通高校的发展已不能满足有志者接受高等教育的需要，而成人高等教育为此开辟了一条坦途。成人高等教育经多年的发展，现已与...

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绪　　论

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一、外科学的范畴

古代外科学的范畴仅限于外伤及部分体表疾病，但随着整个科学技术，特别是医学科学技术的发展，现代外科学的范畴已扩大到许多内部疾病。结合疾病的病因和性质，外科疾病可分...

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二、如何学习外科学

外科学是医学领域中理论性和实践性都很强的一门临床学科。近来，由于基础医学的发展及对疾病发生机制和转归规律的进一步认识，使手术更为有的放矢；亦由于现代科学技术的高...

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第一章　颅内压增高

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一、颅内压的生理

成人的颅腔是一个半密闭的骨性腔。每个成年人的颅腔容积是固定不变的（1400～1500 ml）。颅腔内有脑组织、脑脊液和血液三种内容物。颅腔容积与其内容物的体积相...

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二、颅内压增高的原因

1.颅腔狭小　如狭颅症、颅底陷入症等。 2.脑体积增加　如各种原因引起的脑水肿，常见的原因有：脑及脑膜的炎症、脑外伤、脑缺血缺氧、中毒及代谢性疾病等。 3.脑脊...

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三、颅内压增高的类型

（一）根据病因分类 1.弥漫性颅内压增高　见于弥漫性脑水肿、脑膜脑炎、蛛网膜下腔出血、良性颅内压增高症等。其特点是颅内各分腔间没有明显的压力差，因此脑组织没有明...

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四、颅内压增高的后果

颅内压的持续升高可导致以下几种变化。（一）脑血流量减少由于颅内压的增高而引起脑灌注压下降，使脑血流量减少，脑组织处于缺血状态。（二）脑水肿由于脑组织的缺...

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五、临床表现

（一）头痛头痛可能是颅内压增高引起脑膜、血管、神经受挤压、牵扯或炎性刺激所致。这是颅内压增高的最早、最常见的症状。头痛以清晨及晚间明显，多位于前额及双颞部。其...

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六、诊断

首先要明确是否有颅内压增高，然后再查明引起颅内压增高的病因。查明病因才能进行根本性治疗。诊断可根据： 1.临床表现　可出现头痛、呕吐、视神经乳头水肿、复视等。颅...

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七、治疗

颅内压增高的诊断一经确立，如病因也已明确，这时首要的工作是采取措施去除病因。但此时颅内高压症状已使病人非常痛苦，甚或危及生命，因此，千方百计解除或减轻这些病人的...

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教学病例

病人男性，69岁。因头痛、呕吐，接着神志不清半小时而来院急诊。到急诊室时，病人昏迷，瞳孔等大，血压26.7/13.3 kPa（200/110 mmHg），呼吸浅...

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复习思考题

1.正常人的颅内压是多少？何谓颅内压增高？ 2.颅内压增高的原因有哪些？ 3.请分别以小脑幕裂孔疝及枕骨大孔疝的解剖病理改变来说明这些脑疝的临床表现。(http...

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第二章　颅脑损伤

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第一节　概　　述

颅脑损伤在平时和战时都很常见，仅次于四肢伤，约占全身各部位损伤的10%～20%，且其后果多较严重（目前重型颅脑损伤的死亡率仍高达20%～30%）。平时的颅脑损伤...

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一、颅脑损伤的分类

（一）根据脑组织与外界是否相通来分 1.闭合性颅脑损伤　是指脑组织与外界不相通，无脑脊液外流，亦无气体进入颅内的颅脑损伤。 2.开放性颅脑损伤　是指头皮、颅骨、...

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二、颅脑损伤的分级

（一）按伤情分级 1.轻型（Ⅰ级）　指单纯性脑震荡，伴有或不伴有颅骨骨折；昏迷在30分钟以内，仅有轻度头昏、头痛等症状；神经系统和脑脊液检查无明显改变。 2.中...

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第二节　颅　　伤

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一、头皮损伤

头皮可分为皮层、皮下层、帽状腱膜、帽状腱膜下层及颅骨骨膜五层。皮下层由短纤维组织交织成网隔，将皮层与帽状腱膜紧密连在一起，其间布满脂肪组织，有丰富的血管、神经在...

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二、颅骨骨折

由颅盖骨和颅底骨构成颅腔，容纳和保护颅内容物。颅骨受暴力作用而发生结构改变谓之颅骨骨折。颅骨骨折与脑损伤之间不存在平行的关系，亦即有严重的脑损伤伤员不一定有颅骨...

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第三节　脑　　伤

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一、原发性脑损伤

（一）脑震荡脑震荡是指头部受暴力作用后，瞬间发生的一过性脑功能障碍。其表现为伤后立即出现的短暂意识障碍，时间由数秒钟到数分钟，一般不超过半小时。较重者在意识障...

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二、继发性脑损伤

（一）颅内血肿外伤性颅内血肿是颅脑损伤中最常见，也是最严重的继发性病变。大的血肿本身就可引发脑疝。就是不很大的血肿，它常和脑损伤后的脑水肿肿胀搅和在一起，使颅...

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第四节　开放性颅脑损伤

外力使头皮、颅骨及硬脑膜均破裂，致颅腔与外界相通，有脑脊液外流，甚或伴有脑组织外溢或外露的损伤称为开放性颅脑损伤（外开放）。有些颅底骨折造成间接通过副鼻窦或耳腔...

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教学病例

王××，男性，23岁。7月10日下午2时许骑自行车跌倒，右颧颞部撞击于水泥地上，当即昏迷，约45分钟后清醒，吐2次。伤后约1小时至医院，伤员神志清楚，诉头痛，瞳...

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复习思考题

1.颅底骨折有哪些临床表现？如何进行治疗？ 2.脑震荡的诊断依据是什么？ 3.脑挫裂伤的临床表现及治疗原则是什么？(https://www.daowen.com...

《外科学》简介

成人高等专科教育临床医学专业系列教材编辑委员会名单

序

前　　言

目录

绪　　论

一、外科学的范畴

二、如何学习外科学

第一章　颅内压增高

一、颅内压的生理

二、颅内压增高的原因

三、颅内压增高的类型

四、颅内压增高的后果

五、临床表现

六、诊断

七、治疗

教学病例

复习思考题

第二章　颅脑损伤

第一节　概　　述

一、颅脑损伤的分类

二、颅脑损伤的分级

第二节　颅　　伤

一、头皮损伤

二、颅骨骨折

第三节　脑　　伤

一、原发性脑损伤

二、继发性脑损伤

第四节　开放性颅脑损伤

教学病例

复习思考题

《外科学》简介

成人高等专科教育临床医学专业系列教材编辑委员会名单

序

前 言

目录

绪 论

一、外科学的范畴

二、如何学习外科学

第一章 颅内压增高

一、颅内压的生理

二、颅内压增高的原因

三、颅内压增高的类型

四、颅内压增高的后果

五、临床表现

六、诊断

七、治疗

教学病例

复习思考题

第二章 颅脑损伤

第一节 概 述

一、颅脑损伤的分类

二、颅脑损伤的分级

第二节 颅 伤

一、头皮损伤

二、颅骨骨折

第三节 脑 伤

一、原发性脑损伤

二、继发性脑损伤

第四节 开放性颅脑损伤

教学病例

复习思考题

前　　言

绪　　论

第一章　颅内压增高

第二章　颅脑损伤

第一节　概　　述

第二节　颅　　伤

第三节　脑　　伤

第四节　开放性颅脑损伤