二、壶腹癌

胆总管末端壶腹部及十二指肠乳头的癌肿称之为壶腹癌，又可与胰头癌一起统称为壶腹周围癌。两者临床表现有很多相似处，但壶腹癌因症状出现早，能及时就医，故手术切除率高，预后优于胰头癌。壶腹癌以腺癌多见，其次为乳头癌。其形态为肿瘤型和溃疡型。肿瘤早期阻塞胆、胰管开口即可出现黄疸、上腹不适等临床症状。肿瘤可直接侵犯十二指肠或蔓延至胰头，并通过淋巴和血行发生胰周和远处转移。

壶腹癌临床表现酷似胰头癌，但较早出现黄疸，并有波动。肿瘤坏死、脱落可使黄疸暂时缓解，但随着肿瘤的生长，黄疸还是呈进行性加重。胆囊可肿大。合并感染时可出现畏寒发热，与胆石症表现类同。壶腹癌侵犯十二指肠可引起消化道出血和梗阻症状。行ERCP检查可直接观察十二指肠乳头病变，并可取材行细胞学检查来确定诊断。X线低张十二指肠气钡双重造影可显示十二指肠受累情况。(https://www.daowen.com)

治疗原则同胰头癌，早期手术切除率高。