下肢淋巴水肿
人体淋巴管由于各种疾病使淋巴管阻塞，淋巴液回流障碍致使淋巴液聚积在皮下组织称淋巴水肿。淋巴管长期阻塞引起皮肤及皮下组织纤维增殖、脂肪硬化、皮肤粗糙、坚如象皮，故又称“象皮肿”。以下肢最为多见，也可发生于外生殖器、上肢等处。
【病因和病理】 临床上分为原发性淋巴水肿和继发性淋巴水肿两大类。原发性淋巴水肿是由于淋巴管先天性发育异常所致，临床上较少见。继发性淋巴水肿可由各种疾病引起正常淋巴管阻塞所致，比较多见。常见病因是丝虫感染和反复发作性淋巴管炎，其他少见的原因还有结核、肿瘤压迫、根治性肿瘤淋巴结清扫术和放射治疗等因素。
不同病因致淋巴管阻塞后产生的病理变化大致相同。开始是阻塞远侧的淋巴管扩张、瓣膜破坏、淋巴液淤积。由于淋巴液的蛋白含量较高而易凝结，有利于成纤维细胞的增生，皮内和皮下组织被大量纤维组织替代致皮肤增厚、粗糙，更增加了淋巴管阻塞程度，形成恶性循环。
【临床表现】 下肢淋巴水肿以单侧肢体多见，主要表现为肢体肿胀，呈凹陷性水肿。继发性常伴有复发性淋巴管类和逐渐加重的淋巴水肿。早期皮肤正常，晚期毛发增加，皮肤增厚、粗糙，感觉迟钝，甚至是苔藓化、过度角化或疣状增生。
按照国际淋巴学协会（ILS）的标准，将淋巴水肿的程度分为如下3级。
轻度（Ⅰ级）：对水肿肢体加压可出现凹陷，肢体抬高时水肿大部分消失，无纤维化样皮肤损害。
中度（Ⅱ级）：加压时，水肿肢体不出现凹陷，肢体抬高时水肿部分消失，有中度纤维化。(https://www.daowen.com)
重度（Ⅲ级）：出现象皮肿样皮肤变化。
【诊断】 通常根据病史、体格检查，不难作出诊断。有时必须与非淋巴管疾病所致的水肿相鉴别。如深静脉血栓形成、血管神经性水肿、动静脉瘘及肝性或肾性水肿，根据它们各自的病史和临床表现，鉴别诊断一般不困难。对于下肢肿胀原因不明者，为排除淋巴管水肿的可能性，可做淋巴管造影和同位素检查。
【预防及治疗】 丝虫病和淋巴管炎反复发作是引起下肢淋巴水肿的主要原因。蚊子是丝虫病的传播媒介，因此要大力开展灭蚊和丝虫病的群防、普查和治疗。对于淋巴管炎，初次发作时应彻底处理、根治，避免反复发作。另外，足癣是致病菌侵入的一个常见因素，应积极处理。
治疗方法有非手术和手术疗法两类。
1.非手术疗法 发病初期可采用抬高患肢、穿弹力袜、弹力绷带及烘绑疗法。
烘绑疗法：有电辐射热治疗和传统的烘炉法两种。烘烤患肢后，弹力绷带包扎，可促使淋巴管再生和淋巴液回流，有一定疗效。
2.手术疗法 适用于较晚期象皮腿的治疗。常用方法有：切除植皮术、皮瓣埋藏术、带蒂大网膜移植术、淋巴管静脉吻合术。