假性胰腺囊肿

胰腺囊肿中假性囊肿最多见，其他两类为真性囊肿及肿瘤性囊肿。真性囊肿多为先天性的，或因胰管梗阻，胰液大量潴留所致，囊壁有上皮细胞。肿瘤性囊肿有腺瘤和腺癌，与胰管不通，囊壁为瘤组织。

胰腺假性囊肿是由于胰管破裂后，胰液、血液及大量渗液积聚在网膜囊内，并刺激周围组织形成纤维包膜而形成，故囊壁无上皮细胞。其多发生于急性炎症、外伤和手术损伤后，大的囊肿可容纳2000～3000 ml液体。

【临床表现和诊断】　囊肿较小时可无症状，增大后压迫周围组织出现相应症状：如上腹膨隆、腹胀、呕吐、背痛等，身体检查时腹部可扪及囊性肿块。继发感染形成脓肿时则可出现寒战和发热。囊肿若破向腹腔则出现腹膜炎体征；破向胃肠道则形成内瘘，此时囊肿可缩小或消失。(https://www.daowen.com)

【诊断】　病人有胰腺炎、外伤或手术病史，加上临床表现、体征及B超或CT检查即可明确诊断，并可确定胰腺囊肿的大小和部位。上消化道钡餐造影可显示胃、十二指肠被胰腺囊肿推移压迫的程度。

【治疗】　早期行药物对症治疗，3～6个月后囊壁增厚可行手术治疗。能切除者可行切除术，因粘连不易切除者可行囊肿内引流术，将囊肿与胃或十二指肠或空肠进行吻合。吻合口应大于4 cm，尽量选在囊肿低位处。当行囊肿空肠Y型吻合时，为防止肠内容反流，空肠袢应长于30 cm。囊肿感染时，则应切开行外引流，形成的引流窦道可再次行手术切除。