第四节　脐　　疝

腹内器官组织自脐环中脱出，称为脐疝。脐疝可分为小儿脐疝和成人脐疝两类。小儿脐疝较常见。其发病原因是脐环闭锁不全或脐部疤痕组织不够坚强，加以婴儿经常啼哭，使腹内压增高。成人脐疝甚为少见，发生于中年以上肥胖妇女，常有慢性咳嗽或肝硬化腹水等腹内压增高因素。

【临床表现】　主要表现是脐部出现一肿块。婴儿啼哭时脐疝脱出，安静时肿块消失。很少发生嵌顿。触诊疝环大多位于脐的稍上方。

成人脐疝与小儿脐疝不同，成人脐疝可很大，大网膜、小肠和横结肠均可进入疝囊内，时间长久后大网膜与囊壁粘连使疝难以回复。病人平卧后，可清楚扪及疝环，咳嗽时手指有冲击感。

【治疗】(https://www.daowen.com)

1.婴儿脐疝　有非手术疗法和手术疗法两种。未闭锁的脐环可能随婴儿生长发育而自行闭锁。因此，除了发生疝嵌顿时应行紧急手术外，2岁以内小儿的脐疝，首先用胶布固定法治疗。

方法：还纳疝内容物后，用一大于脐环的硬币或小木片外包纱布，抵住脐环。同时用双手将腹部两侧壁向中线推压，以缩小腹围，用宽4～5 cm的长胶布固定脐部的压垫。贴胶布的部位，先用安息香酸酊涂布皮肤，以增加粘度，并能减轻胶布对皮肤的刺激。胶布一般隔1～2周更换1次。重要的是缓解脐部水平方向的张力，以利脐疝闭合。应用此法3～6个月如无效，或年龄在2岁以上疝环仍大于1.5～2cm者，可行手术治疗。

2.成人脐疝　需手术治疗。成人脐疝不能自愈，均采用手术治疗。手术时需仔细分离组织层次，防止损伤粘连的肠袢，然后逐层对合缝闭疝环。