二、附睾结核

前列腺、精囊结核进一步发展可经输精管感染附睾，一般从尾部开始；少数血行性感染病人可无前列腺、精囊结核，病变多发生于附睾头部。

【临床表现】　本病病程较慢，附睾有硬结，无触痛。如位于附睾尾部，则输精管多有增粗、串珠样改变。附睾可与阴囊皮肤粘连，甚至破溃，形成经久不愈的窦道。偶有急性发作时，阴囊皮肤红肿，疼痛。(https://www.daowen.com)

【诊断】　如有典型的附睾硬结、皮肤粘连、窦道形成、输精管串珠样改变，诊断可确定。如有泌尿系结核症状，更可确定诊断。需要鉴别的疾病有：①慢性附睾炎：疼痛较明显，很少形成局限性硬结，与阴囊皮肤无粘连，输精管无串珠状硬结；②淋菌性附睾炎：有淋病史，呈急性病程，无附睾硬结及窦道，尿道有分泌物，可查出胞内革兰阴性双球菌；③阴囊内丝虫病：硬结在附睾或输精管附近的精索内，短期内变化较大；④精液囊肿：附睾结节在附睾头部附近，为囊性感，穿刺可抽出乳白色液体，含有精子。

【治疗】　药物治疗多可治愈。如果药物疗效不好或病变较大，形成脓肿者，可行附睾切除术。睾丸组织要尽量保留。