教学病例

病人男性，40岁。30分钟前因挖沙，沙丘塌方砸压，被他人救出即送医院。

检查：神志模糊，瞳孔等大，对光反应好，颈软。血压：9.33/5.33 kPa（70/40 mmHg），脉搏120次/分，呼吸30次/分。贫血貌，腹部平软，无肌卫，无包块，下腹部稍彭隆，骨盆挤压痛，耻骨联合压痛，插入导尿管引出血性尿液。B超检查：肝、脾、双肾正常。

立即输血1200 ml后血压升至16.0/10.7kPa（120/80 mmHg），脉搏90次/分。摄片：见耻骨支（左）及坐骨支（左）骨折，2小时后血压又下降至12.0/6.67kPa（90/50 mmHg），脉搏110次/分。(https://www.daowen.com)

诊断：骨盆骨折合并下尿道损伤。

诊断依据：①塌方压伤；②血压急剧下降；③骨盆挤压痛；④血尿；⑤X线片可确诊。

治疗：①积极抗休克输血；②应用止血剂；③骨盆悬吊；④防治并发症。