教学病例

病人女性，27岁。因右膝间歇性疼痛5个月，近2个月来进行性加重，行走跛行，关节肿胀，休息后稍好转，食欲差，睡眠差。既往无明显外伤史。

检查：右膝关节稍肿胀，浮髌试验阳性，股四头肌肉萎缩，关节不能伸直，伸160°，屈90°，关节稳定性良好，前外侧关节间隙压痛。

X线片：右侧胫骨平台外侧有侵蚀现象，骨质疏松，关节间隙变窄，关节肿胀。

CT片：关节肿胀，右侧胫骨平台软骨破坏及小死骨。血沉：63 mm/h，血红蛋白：74g/L。

关节穿刺液：淡黄色混浊脓液。(https://www.daowen.com)

诊断：右膝关节结核。

诊断依据：①右膝间歇性疼痛；②右膝关节积液，穿刺出脓液；③X线片：右胫骨平台外侧软骨破坏；CT：右胫含平台软骨破坏及小死骨；④血沉加快。

治疗：1.全身抗结核治疗。

2.全身支持治疗。

3.行病灶清除术。