二、盆腔脓肿

图14-4　盆腔脓肿的引流途径

盆腔腹膜的吸收能力差，形成脓肿后全身症状较膈下脓肿轻。盆腔脓肿的诊断一般不困难。除发热外，病人还有下腹部不适、便意频数、粘液便、尿频及排尿困难等直肠或膀胱刺激症状。直肠指检可发现肛门括约肌松弛、Douglas窝触痛和饱满。位置高的盆腔脓肿，早期直肠指检可能阴性，常需要每日复查，当病人全身情况差、伴有发热和脉速时尤应注意。阴道检查、超声检查和CT检查均有助于盆腔脓肿的诊断。(https://www.daowen.com)

盆腔脓肿可自行吸收消退，也可发展为更大的脓肿突入直肠前壁或突向阴道。腹泻常提示脓肿已液化。

盆腔脓肿可经直肠切开引流，也可经阴道切开引流（图14-4）。在切开引流前一定要行脓肿穿刺证实。脓腔内应放置软橡皮管引流数日，待全身情况改善后拔除。通常情况下，盆腔脓肿切开引流后病人恢复很快。