一、外科学的范畴
古代外科学的范畴仅限于外伤及部分体表疾病,但随着整个科学技术,特别是医学科学技术的发展,现代外科学的范畴已扩大到许多内部疾病。结合疾病的病因和性质,外科疾病可分为以下几类。
1.损伤 由各种物理、化学因素所引起,如骨折、内脏破裂、脑挫裂伤、烧伤、冻伤等。
2.感染 由各种致病生物因素所引起,如疖肿、脓肿、急性化脓性阑尾炎、破伤风、气性坏疽、骨关节结核、肺包虫病等。
3.肿瘤 良性肿瘤:如纤维瘤、脂肪瘤、血管瘤、甲状腺腺瘤等;恶性肿瘤:如肺癌、胃癌、肠癌、恶性胶质瘤、骨肉瘤等。
4.非感染性炎症 如腱鞘炎、滑囊炎、肩周炎、非特异性肋软骨炎、胰腺炎、溃疡性结肠炎等。(https://www.daowen.com)
5.畸形 先天性畸形如先天性肛管直肠畸形、先天性巨结肠、多囊肾、心脏血管的各种畸形;后天性畸形常由疾病或损伤所引起。
6.其他病变 有空腔器官的梗阻性病变,如肠梗阻、胆管梗阻、尿路梗阻等;有血液循环障碍的病变,如门静脉高压症、下肢静脉曲张、闭塞性血管病等;有结石病变,如胆石症、肾结石、输尿管结石等;有各种囊肿性病变,如腱鞘囊肿、皮脂腺囊肿、骨囊肿等;有内分泌功能失常所引起的病变,如甲状腺功能亢进;有增生性病变,如乳腺囊性增生病、良性前列腺增生等。
学习现代外科学要掌握外科疾病的诊断、治疗和预防,还要运用自然科学基础及实验外科来研究疾病的发生和发展规律。
外科学与内科学的范畴不是截然分开的,虽然绝大多数外科疾病需手术或以手术为主要治疗手段,但有些外科疾病则不需手术,如脑震荡、破伤风、乳腺囊性增生病等。也有一些疾病当其发展到某一阶段才转入外科治疗,如胃十二指肠溃疡病发生穿孔、梗阻,或内科治疗经久不愈时才需手术治疗。随着整个科学技术的发展,有些原来只能手术治疗的疾病现在可以不手术了,如颅内较小的肿瘤可行γ刀治疗,泌尿系结石可行体外震波碎石治疗。由于近年来介入放射学的高度发展,也使有些疾病可行栓塞、置入支架等治疗,如不能切除的肝癌可行介入药物栓塞治疗等。