急性化脓性腹膜炎

【解剖生理概要】　腹膜是腹腔内衬的一层很薄的间皮，覆盖在腹壁的内面（壁层腹膜）和腹内器官的表面（脏层腹膜）。在胚胎期腹膜即包裹着腹腔内脏，随内脏而发育，从而形成了许多腔隙。小腹腔位于胃和小网膜（肝胃韧带）的后方，并通过小网膜孔（Winslow孔）与大腹腔相通（图14-1）。正常情况下，腹膜表面平滑而有光泽，有少量腹液润滑。腹膜的深面有丰富的血管网及淋巴管网。

图14-1　腹膜解剖示意图(https://www.daowen.com)

正常腹膜有很强的抗感染能力，侵入腹膜的细菌可很快被吞噬细胞吞噬清除，而同等量的细菌侵入皮下或腹膜后组织中可形成脓肿或蜂窝组织炎扩展。只有当腹腔受到持续不断的污染的情况下，或在致病力极强的细菌的作用下才会形成细菌性腹膜炎。异物或体液积聚可使腹膜的抗感染能力降低。

大网膜是位于胃和横结肠之间的双层腹膜结构，如同裙子一样下垂并遮盖于小肠的前方，两层腹膜间有脂肪组织。大网膜的活动范围很大，是一个具有特殊功能的组织，在腹腔内的化脓性炎症和感染的控制中有积极作用。