腰椎间盘突出症
腰椎间盘突出症是因椎间盘变性，纤维环破裂，髓核突出刺激或压迫神经根、马尾神经所表现的一种综合征，是腰腿痛最常见的原因之一。腰椎间盘突出症中以腰4～5、腰5骶间隙发病率最高，约占90%，少数发生在腰3～4和纵向型椎间盘突出，后者也称Schmorl（许莫）结节。
【病因】
1.椎间盘退行性变 随年龄增长，纤维环和髓核含水量减少，弹性差，出现裂隙。
2.损伤 日常生活中，特别是体力劳动，腰部承受压力最大，最易损伤。当腰部受到一次较重的外伤或反复多次下腰部累积性损伤时均可发生。
3.其他 脊柱滑脱症、病变椎间隙原有异常，如终板缺损，过去有脊柱骨折史。
髓核脱出后轻的顶起后纵韧带，呈半球形突入椎管，严重时后纵韧带破裂，脱出的髓核及纤维环、后纵韧带的断裂纤维突入椎管内，引起椎管内粘连。髓核脱出部位以后外侧为多，压迫一侧神经根发生疼痛，中央型脱出压迫双侧神经根，引起双侧下肢痛。脊神经根受压过久可见有充血、水肿、增粗（神经根炎）。其次髓核脱出后，椎间隙狭窄，小关节突对合不良、紊乱，椎管狭窄，可进一步加重腰部劳损。
【临床表现】
1.腰痛 多为突然发作性剧烈疼痛，亦有逐渐加重之隐痛，腰部活动受限，不能翻身和转动。咳嗽、打喷嚏时腰痛加重。
2.坐骨神经痛 坐骨神经是腰4～5和骶1～3神经的前支组合而成。单侧受压，疼痛可沿臀部向大腿后、胭窝、小腿外侧和足背放射，有时有麻木感。多数病人先有腰痛，以后腰痛渐减轻，腿痛则渐明显。巨大中央型椎间盘突出可有双侧坐骨神经痛。
3.腰椎侧突 是为减轻疼痛的姿势代偿畸形，以松弛受压的神经根。
4.马尾神经受压可出现大小便障碍和鞍区感觉异常。
5.腰部活动受限，骶棘肌痉挛。
6.椎旁有固定压痛，常在腰4～5、腰5、骶1椎旁1 cm有压痛，且沿坐骨神经放射至下肢。
7.直腿抬高和加强试验阳性。(https://www.daowen.com)
8.神经学检查 下肢有感觉异常和肌力下降。腰5神经根受累时，踝及趾背伸力下降。S1神经根受累，趾及足跖屈力下降。
9.X线片可见椎间隙变窄、脊柱侧弯、椎管造影或椎间盘造影可见椎间盘突出部位和程度。CT和MRI检查可清晰、全面地观察到突出的髓核和脊髓及椎管腔状况。
10.电生理检查 肌电图和脊髓诱发电位可确定神经损害的部位、范围和程度。
【治疗】
（一）非手术治疗
非手术治疗适用于年轻、初次发作或病程较短者；休息后症状可自行缓解者；X线片或CT片无椎管狭窄者。
1.绝对卧床休息，当症状初次发作时，应立即卧床休息，3周后带腰围起床活动，3个月不作弯腰活动。
2.持续牵引，用骨盆牵引带系于骨盆行持续牵引，双侧重量达体重1/3，时间2～3周。
3.按摩和推拿，腰部热敷或理疗。
4.皮质类固醇硬脊膜外注射，可减轻神经根水肿及炎性反应。常用醋酸强的松龙1.5 ml加2%塞罗卡因4ml，7～10天1次，3次1疗程。
5.放射介入椎间盘旋切或激光切割术及髓核溶解术适用于纤维环未破裂、病程短、椎间盘无粘连及钙化的病人。
（二）手术治疗
已确诊腰椎间盘突出病人，经严格非手术治疗无效，或椎间盘纤维环破裂、髓核脱入椎管腔、压迫马尾者可考虑手术摘除。