一、胃的解剖生理
胃位于腹腔左上方，上连食管的一端称贲门，下连十二指肠的一端称幽门。胃上缘凹而短，称胃小弯；下缘凸而长，称胃大弯。在距幽门约5～6cm处的胃小弯有一个凹陷，称角切迹。整个胃可分为3个部分：①胃底：在贲门左上方，高于贲门水平的部分；②胃体：位于胃底与胃窦之间；③胃窦：位于角切迹及幽门之间（图16-1）。
胃与临近器官有韧带相连。胃小弯与肝之间有肝胃韧带，肝与十二指肠之间有肝十二指肠韧带。上述两个韧带构成小网膜。胃大弯有胃结肠韧带和胃脾韧带分别与横结肠和脾相连。
胃壁在结构上分4层，自外向内分别为浆膜层、肌层、粘膜下层和粘膜层。肌层有3层肌纤维，外层纵形，中层环形，内层斜形。环形肌在幽门处肥厚形成幽门括约肌。粘膜下层为疏松结缔组织，内有丰富的血管网和淋巴网。粘膜层形成很多皱襞。
图16-1 胃的解剖分区
1.胃的血管 胃的血液供应非常丰富。胃的动脉均源于腹腔动脉及其分支。胃小弯侧有胃左动脉和胃右动脉，形成动脉弓；胃大弯侧有胃网膜右动脉和胃网膜左动脉及胃短动脉形成动脉弓。在胃网膜左、右动脉相接处，分支间距较宽，作为胃大部切除的标志之一（图16-2）。胃的静脉和动脉同名，最后均汇集于门静脉。
图16-2 胃的血管(https://www.daowen.com)
2.胃的淋巴道 胃毛细淋巴管在粘膜、粘膜下层及肌层广泛分布成网状，淋巴液经浆膜引流到胃周围淋巴结，最后汇集到腹腔淋巴结。淋巴道在胃癌转移过程中有重要临床意义。淋巴结分组见胃癌一节。
图16-3 胃的神经
1.左迷走神经；2.右迷走神经；3.肝支；
4.腹腔支；5.胃前支（Latarjet前神经）；
6.胃后支（Latarjet后神经）；
7.终末支，形如“鸦爪”
3.胃的神经 支配胃的神经包括交感神经和副交感神经。交感神经来自腹腔神经丛，副交感神经来自迷走神经。迷走神经在食管裂孔附近分成前（左）迷走神经干和后（右）迷走神经干。前干在贲门前胃小弯侧分成肝支和胃前支，后干在贲门后胃小弯侧分出腹腔支和胃后支。其分支进入胃前后壁，终末支在胃角部进入胃窦，形如“鸦爪”，是高选择性胃迷走神经切断术的标志（图16-3）。
4.胃的生理功能 主要是分泌和运动功能。胃液分泌主要有由胃腺内几种不同功能细胞完成：①主细胞：分泌胃蛋白酶原和凝乳酶原。②壁细胞：主要分布在体底部，分泌盐酸和抗贫血因子。③粘液细胞：分泌碱性粘液，保护胃粘膜。④G细胞：位于胃窦部粘膜内，分泌胃泌素。
5.胃液 由盐酸、胃蛋白酶、粘液和细胞外液混合组成。正常胃液pH值约为0.9～1.5。胃液分泌受迷走神经兴奋、食物刺激等因素影响。
6.胃的运动 使食物与胃液充分混合搅拌、研磨，使食物初步消化，形成食糜。再通过胃的蠕动，将食糜送入十二指肠。