一、肠结核

【病因和病理】　肠结核多继发于肺结核，好发部位是回肠末端和回盲部。

肠结核在病理形态上有两种类型：①溃疡型肠结核：病变多发生于末端回肠。开始于肠壁的淋巴集结，继而发生干酪样坏死、脱落而形成溃疡。其特点是沿着肠管的横轴发展，因此在修复过程中容易造成肠管的环形瘢痕狭窄。溃疡穿透肠壁，则引起穿孔。②增殖型肠结核：多发生于回盲部。其特点为粘膜下层有大量结核性肉芽组织和纤维组织增生，肠壁增厚，粘膜可形成假息肉样改变而突入肠腔，因此常引起肠腔狭窄。(https://www.daowen.com)

【临床表现与诊断】　肠结核多见于青少年。病人常有体弱、消瘦、午后低热、盗汗、食欲不振。溃疡型肠结核主要呈肠炎的表现，即腹痛和腹泻。腹痛以右下腹及脐周为主，多呈痉挛性绞痛。腹泻可与便秘交替出现。增殖型肠结核主要表现为低位肠梗阻症状，有腹痛、腹胀、呕吐及排便不畅表现。化验检查血沉增快，或有血红蛋白偏低。X线胃肠检查有助于诊断。

【治疗】　非手术疗法适用于无并发症的肠结核，包括抗结核药物治疗和各种支持疗法。手术治疗适用于肠结核出现并发症时，如肠腔狭窄所致肠梗阻、急性或慢性肠穿孔或肠瘘。术式主要是肠切除吻合术。病变与周围组织器官粘连浸润严重难以切除时，可以旷置病变部位，暂做短路肠吻合术以解除梗阻，必要时行二期手术。手术后必需继续用抗结核药。