开放性骨折的治疗

开放性骨折因创口有发生感染的危险，必须及时正确地处理创口，防止感染，力争创口迅速愈合，从而将开放性骨折转化为闭合性骨折。开放性骨折按软组织损伤的轻重，可分为3度：第一度：皮肤被自内向外的骨折端刺破；第二度：皮肤被割裂或压碎，皮下组织及肌肉有中等程度损伤；第三度：广泛的皮肤、皮下组织、肌肉严重损伤，常合并神经血管损伤。

清创时间：6～8小时之内的新鲜创口经过彻底清创后，绝大多数可以一期愈合，因此必须争取在6～8小时之内施行清创术。(https://www.daowen.com)

在8～24小时之间的创口仍可作清创术，但一期闭合与否应根据创口情况而定。若污染重，已有炎症，则不应作清创术。超过24小时的创口，通常不宜作清创术。

具体为：①严格按清创术要求刷洗，创口用大量无菌水冲洗，用1‰新洁尔灭溶液浸泡3分钟。②清除一切无生机的组织，清除盲腔及盲袋。清除要按步骤，由外到内，由浅到深。③清创时尽量保留与软组织相连的骨块，明显污染的骨断端或离体的大块骨块，需咬除表层骨质，用碘伏或新洁尔灭液浸泡消毒，等渗盐水冲洗后再植入缺损区，防止骨缺损。④彻底清创后行骨端复位、内固定，污染严重者不宜作内固定。⑤尽量采用整形术将创面一期覆盖修复。⑥已感染者，仅作简单清创，断端复位，创口不缝，持续牵引，定期换药。或用石膏外固定开窗，定期换药。术后给予抗生素，并肌注破伤风抗毒素，实行全身支持疗法。