第一节 概 述
周围血管和淋巴管疾病种类很多。常见的动脉病变有狭窄、闭塞，使血流运行不畅，如血栓性闭塞性脉管炎、动脉栓塞、动脉硬化性闭塞症等；其次，动脉局限性扩张，如动脉瘤，也有逐年增加趋势。静脉病方面，在我国，静脉病患病率远远高于动脉病。常见的静脉病有静脉瓣膜功能不全引起的血倒流，如下肢静脉曲张；其次是静脉血栓形成，尤其是下肢深静脉血栓形成，引起回流障碍。
淋巴管疾病，常见的有先天性淋巴水肿和淋巴管炎。周围血管疾病和淋巴管疾病常与全身性疾病或其他部位疾病存在内在联系，故应作全面的检查和处理。本节主要介绍周围血管疾病和淋巴管疾病的一般的共性临床表现和检查方法。
【临床表现】
（一）感觉异常
主要有疼痛、肢体发热或发凉、麻木等。
1.疼痛 分为间歇性疼痛和持续性疼痛（静息痛），为常见症状。间歇性疼痛常随运动、体位或外界温度三大诱因的变化而发生，诱因去除后，疼痛可缓解。间歇性跛行常为下肢供血不足，因运动而诱发的疼痛，是血栓闭塞性脉管炎常见症状。同样，体位改变和温度变化也可在原有血管病基础上加重肢体缺血而引起疼痛。持续性疼痛常见于动脉闭塞致肢体组织缺血，严重时可有剧烈的静息痛；当静脉干急性阻塞致肢体严重淤血时，也可致持续性胀痛。
2.皮肤温度改变 肢体的温热或发凉，主要与肢体的血流量有关。动脉栓塞性病变时，血流量减少，患肢发凉，皮肤温度减低。静脉淤血时患肢可发热，皮肤温度可增高。
3.麻木、麻痹或蚁行感 动脉缺血时，周围神经也发生缺血，出现麻木、麻痹或蚁行等异样感觉。静脉淤血、肢体肿胀时间较久者，皮肤感觉往往减退。(https://www.daowen.com)
（二）形态改变
肢体肿胀或局限性隆起，常见于静脉和淋巴管性疾病，可有皮肤色泽和结构改变。长期的静脉淤血使局部组织营养障碍，皮肤粗糙或变薄，汗毛稀少，色素沉着等，严重时发生溃疡，甚至坏疽。长期动脉缺血或急性动脉阻塞可致远端肢体坏死。
【检查方法】
1.踝肱指数测定 踝肱指数是指踝压（踝部胫前或胫后动脉收缩压）与同侧肱动脉压之比，正常值大于1；若小于1、大于0.5，则提示下肢缺血性疾病；若小于0.5，可确诊下肢缺血性动脉病。
2.多普勒听诊器或监听器 可发现动脉搏动减弱或消失。记录仪能显示动脉血流波幅，有助于诊断闭塞性动脉病变。
3.彩色多普勒B超检查 可测定血管直径、血流速度、血流量，可用于诊断动脉病、急性动脉栓塞和深静脉血栓的检查。
4.血管造影 可显示血管腔狭窄、闭塞或扩张，包括动脉造影、静脉造影和数字减影造影（DSA）。
5.其他检查 核磁共振（MRI）和CT检查有助于动脉病及闭塞性动脉病的诊断。电阻抗血流计可显示血流失常情况。