胆道蛔虫病
胆道蛔虫病是人体小肠中的蛔虫，当寄生环境发生变化时，如饥饿、高热、胃酸降低、胃肠能紊乱、驱虫不当、妊娠等，蛔虫可上窜到胃十二指肠内；若Oddi括约肌功能失调，蛔虫可钻入胆道内引起疾病。
【临床表现和诊断】
（一）阵发性绞痛
疼痛位于剑突下部，呈阵发性，突发突止。发作时病人辗转不安，大汗淋漓；缓解时病人常平静如常。这是蛔虫钻入胆道后引起Oddi括约肌痉挛所致。当虫体完全进入胆道后，绞痛可消失或转为持续性胀痛不适，病人常伴恶心呕吐，可吐出蛔虫。检查时剑突下或偏右有深压痛，但无明显肌紧张和反跳痛。
（二）合并胆管感染
蛔虫进入胆管可引起继发细菌感染，病人出现畏寒、发热、黄疸，甚至有肝脓肿、胰腺炎、胆道出血等表现。根据典型临床表现，即腹痛剧烈而体征轻，病前有驱虫史或呕吐蛔虫史，便可作出诊断。不典型病例，用B型超声、X线胆道静脉造影、ERCP等检查可协助诊断。另外，白细胞轻度升高、嗜酸性粒细胞计数升高、粪便中检出蛔虫卵也有辅助诊断价值。
【并发症】
（一）细菌性肝脓肿
蛔虫进入胆管引起逆行扩散，导致肝脏感染而形成脓肿。病人表现为肝区疼痛，消瘦，寒战，弛张型高热，肝脏肿大，有压痛和叩击痛。
（二）胆管炎、胆囊炎
蛔虫将细菌带入胆管引起急性胆囊炎、化脓性胆管炎。此时病人阵发性绞痛会转为持续性胀痛，寒战高热，或有右上腹肌紧张，压痛明显，并可触及肿大的胆囊。严重者发生弥漫性腹膜炎及中毒性休克。
（三）胰腺炎(https://www.daowen.com)
带有细菌的胆汁逆行进入胰腺，可引发胰腺炎。病人可出现持续性上腹痛和左腰背部痛，血尿淀粉酶明显升高，严重者出现休克和腹膜炎。
（四）胆道出血
胆管炎症后发生溃疡穿孔，侵犯邻近的血管而造成胆道出血。表现为右上腹及剑突部剧痛，继而呕血或柏油样便。如出血量大可致失血性休克，并可伴有畏寒、发热、黄疸、右上腹有压痛等，胆道出血常呈周期性发作。
【治疗】 原则上采用非手术疗法，仅在出现严重并发症时，才需手术治疗。
（一）非手术治疗
1.解痉止痛 轻者可采用针刺治疗，常用穴位有上脘、中脘、胆俞、肝俞、内关、足三里等。药物可口服阿托品、普鲁本辛、阿司匹林等。重者可注射阿托品、654-2，必要时加用度冷丁。
2.利胆驱虫 口服利胆排虫的汤药（如乌梅汤）及33%硫酸镁20～30 ml，对急性发作期镇痛、驱虫有效，而驱虫药如左旋咪唑、枸椽酸哌嗪最好在缓解期服用。
3.防治感染 选用氨基糖甙类和某些半合成青霉素，如氨苄青霉素、羟苄青霉素及甲硝唑等药物。
4.内窥镜取虫 通过ERCP发现蛔虫，并可将其取出。
（二）手术治疗
手术切开胆总管，取出蛔虫并引流胆管，胆囊炎症不严重者不必切除。