二、肾母细胞瘤

肾母细胞瘤又称肾胚胎瘤，或Wilms瘤，是婴儿常见的腹部肿瘤。

【病理】　肿瘤发源于原始肾胚基，是上皮和间质组成的恶性混合瘤。肿瘤增长极快，较早即血行转移至肺部，可浸润肾周围组织，但很少侵入肾盂，故血尿少见。

【临床表现】　多发生于5岁以下儿童。腹部肿块一般为最先发现的症状，大多是替小孩洗澡或穿衣时被发现。血尿少见，可有类似肾癌的肾外表现。肿块的特点是无痛，质硬，表面光滑，比较规则，相当固定。(https://www.daowen.com)

【诊断】　婴幼儿腹部出现肿块，特别是增长迅速时应考虑本病。B超、CT、MRI检查具有较高的诊断价值。造影可见肾盏、肾盂受压变形或充盈缺损等，但肿瘤较大时常不显影。

此病需与神经母细胞瘤、巨大肾积水、畸胎瘤及错构瘤相鉴别。尿3-甲氧-4-羟苦杏仁酸（VMA）测定及骨髓穿刺有助于区别神经母细胞瘤。尿路造影示正常肾结构，位置下移。B超、CT检查可协助判断畸胎瘤和错构瘤。

【治疗】　早期行肾切除术。手术前后配合放疗及化疗，可显著提高生存率。化疗药物可用长春新碱、放线菌素D或阿霉素。肿瘤对放疗及化疗均敏感。治疗后如有复发一般都发生在2年内，治疗后2年内不见复发，即被认为治愈。