教学病例

病人男性，62岁，已婚。因反复刺激性咳嗽伴痰中带血2个月就诊。病程中无发热，饮食正常，个人史长期吸烟，量中等，已30余年。体检：体温、脉搏、呼吸、血压正常，浅表淋巴结不肿大，右肺呼吸音略增粗，伴少量啰音，左肺呼吸音正常。胸透：右肺门上半部增大，转移体位时似有一肿块影，余肺野未见异常。血常规检查无异常发现。胸部CT检查示：右肺上叶支气管起始部有一3 cm×2.5cm大小的肿块。

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1.诊断　根据病人长期吸烟史，有刺激性咳嗽及痰中带血，结合CT检查结果，右肺中央型肺癌之诊断基本明确，应收住入院，准备行手术治疗。术前可考虑作痰细胞检查或纤维支气管镜检查，以进一步获取病理学证据。

2.治疗　行右上肺叶根治性切除术。术前应进行全面检查，包括血常规、肝肾功能检查、心电图及心功能检查、肺功能检查，并督促病人戒烟。术后加强护理，保持呼吸道及胸腔引流管的通畅，应用抗生素，补充水电解质及能量。手术恢复后给予正规化疗，有条件时辅以放疗和免疫治疗，同时作好随访工作。