四、影像学检查
1.超声检查 B型超声可实时显示人体内部器官的断面图像，对肿块、结石、积水等病变能提供正确信息；加用多普勒技术，可了解血流情况，有助于阳痿、睾丸扭转、精索静脉曲张等血管性疾病的诊断；在超声引导下可进行穿刺、活检、置引流管等。三维图像显示对诊断的帮助更大。
2.X线检查
（1）平片检查：平片应包括双肾、输尿管、膀胱及后尿道的显像，可观察到肾轮廓、腰大肌阴影、骨骼情况、钙化影和不透光结石。有时仅靠平片即可作出诊断，例如肾的广泛钙化可诊断为结核，按肾盂肾盏形态分布的致密影可诊断为肾结石。
（2）静脉肾盂造影：检查前日口服缓泻剂，排空肠道粪便。检查前禁水12小时，禁食3～6小时。平卧，腹部加压阻断输尿管，先摄平片1张；静脉注入76%泛影葡胺20 ml，注射后5、15及30分钟各摄肾区片1张；去腹部压迫，摄全尿路片1张。肾功能正常时5分钟可显影。如显影不良，可适当延时摄片，或用静脉滴注法：76%泛影葡胺2 ml/kg加等量液体，于10分钟内输完。造影前病人应作过敏试验。
（3）逆行肾盂造影：经膀胱镜插入输尿管导管至肾盂，注入15%碘造影剂5～8 ml。如显影不佳可加大剂量。此法显影较静脉法清晰，适用于禁忌做静脉肾盂造影或显影不清晰时。必要时可注气造影以发现充盈缺损。
（4）经皮肾穿刺造影：适用于静脉肾盂造影显影不佳，逆行造影又失败者。可采用B超定位穿刺点及进针方向、深度。
（5）肾动脉造影：经股动脉插管至肾动脉开口上方或肾动脉内注入造影剂，显示血管病变。如用数字减影法（digital subtraction angiography，DSA）可使血管显示更清晰。肾动脉造影同时还可进行治疗，如栓塞或血管扩张。
（6）淋巴造影：经足背淋巴管注入碘油造影剂，显示淋巴管及淋巴结。用于发现肿瘤转移部位及乳糜尿通路。
（7）膀胱尿道造影：以6%碘造影剂充盈膀胱，观察膀胱病变，有无充盈缺损、憩室、尿外渗等。排尿时摄正斜位片，可发现尿道病变及膀胱输尿管反流。
（8）精路造影：经输精管穿刺或经尿道镜射精管插管注入造影剂，可发现精路病变，如梗阻、精囊病变。(https://www.daowen.com)
（9）CT检查：其分辨率较普通X线体层摄片大大提高，可达0.5～1 cm。对肾肿瘤、囊性病变、膀胱肿瘤、前列腺肿瘤、肾上腺肿瘤等能提供较准确的诊断。
3.放射性核素检查 放射性核素检查可显示脏器解剖形态、结构变化，但重点是反映脏器的功能。
（1）肾图：最常用的示踪剂为131碘-邻碘马尿酸钠，能反映肾脏有效血浆流量、肾小管分泌功能和尿路通畅情况（图27-1）。利尿性肾图有利于鉴别梗阻性质。其方法为：静注速尿0.5mg/kg后测定肾图（图27-2）。
图27-1 肾图
（2）扫描显像：肾扫描图可显示肾脏形态，有无占位性病变。肾上腺核素显像对肾上腺疾病诊断有一定意义。骨扫描可发现肿瘤骨转移灶。单光子发射计算机断层摄像（single photon emission computed tomography，SPECT）能动态观察脏器功能，亦能在矢状位、冠状位及横断位成像。
图27-2 利尿肾图
（1）正常；（2）扩张型；（3）梗阻型
4.磁共振成像（magnetic resonance imaging，MRI）无放射线损伤，可冠状、矢状、横断面显像，能提供组织生化信息。对泌尿、男生殖系占位性病变的诊断所提供的信息较CT更准确。